TIPI DI IUD: COME SCEGLIERE IL MIGLIOR IUD PER TE

Se stai considerando un dispositivo intrauterino o uno IUD, sei in buona compagnia. Gli IUD, classificati come contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione (LARC), sono una delle forme di controllo delle nascite più comunemente usate ed efficaci, secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE). Dato che hai diversi IUD tra cui scegliere, potresti chiederti: quale IUD è giusto per me?

Attualmente sono disponibili due tipi di IUD: ormonale e non ormonale. Entrambi sono noti per la loro praticità 'imposta e dimentica', ma funzionano in modo diverso prevenire la gravidanza . Gli IUD ormonali, tra cui Kyleena, Skyla, Mirena e Liletta, funzionano rilasciando l'ormone levonorgestrel, una forma di progestinico. L'unica opzione IUD non ormonale è lo IUD al rame, o Paragard, che previene la gravidanza modificando l'ambiente nell'utero per renderlo tossico per gli spermatozoi (ne parleremo più avanti).

Sebbene avere più opzioni sia sempre una buona cosa, soprattutto quando si tratta di controllo delle nascite, può anche essere travolgente. E probabilmente vorrai fare qualche ricerca extra prima di prendere una decisione. Per fortuna, siamo qui per aiutarti! Ecco cosa dicono gli esperti che dovresti sapere e considerare quando scegli il miglior IUD per te.

Come funzionano gli IUD?

Uno IUD è un minuscolo pezzo di plastica flessibile a forma di T che viene inserito nell'utero da un medico. Abbiamo accennato in precedenza che gli IUD ormonali – Mirena, Skyla, Kyleena e Liletta – funzionano tutti rilasciando l'ormone levonorgestrel, una forma di progestinico. Il levonorgestrel agisce ispessendo il muco cervicale, impedendo agli spermatozoi di incontrarsi con l'ovulo.¹Se uno spermatozoo altamente motivato (stiamo parlando di atletismo e ambizione al livello di Tom Brady) riesce a sopravvivere, il progestinico assottiglia anche il rivestimento dell’utero rendendo improbabile che si verifichi l’impianto.

Paragard, l'unico dispositivo intrauterino non ormonale, ha un filo di rame avvolto attorno ad esso. Quel rame produce una risposta infiammatoria nell’utero che è tossica per gli spermatozoi e interferisce con il suo movimento, rendendo quasi impossibile l’incontro con un ovulo, secondo lo studio. Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi (ACOG).

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Qual è la differenza tra IUD ormonale e non ormonale?

Gli IUD ormonali e non ormonali hanno molto in comune. Ad esempio, entrambi svolgono un ottimo lavoro nel prevenire la gravidanza. Sono entrambi piccoli dispositivi a forma di T inseriti nell'utero che, tra l'altro, richiedono una procedura per il posizionamento e la rimozione. E nessuno dei due protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale (IST).

Le differenze, quindi, derivano dal modo in cui ciascun tipo previene la gravidanza (come spiegato sopra), nonché dai vari effetti collaterali (che approfondiremo di seguito). L'altra differenza fondamentale è per quanto tempo puoi lasciare lo IUD in posizione. Se vuoi una contraccezione di lunga durata, il spirale di rame è approvato per un massimo di 10 anni di utilizzo, con alcuni medici che suggeriscono fino a 12 anni. Al contrario, gli IUD ormonali durano dai tre ai sette anni, a seconda di quale si sceglie.

Ci sono anche alcuni benefici non contraccettivi da considerare per ciascun tipo. Per lo IUD al rame, ciò include un rischio ridotto di cancro cervicale e la possibilità di usarlo come contraccezione d’emergenza. Per gli IUD ormonali, l’elenco è un po’ più lungo. Possono ridurre il sanguinamento abbondante e l’anemia, eliminare i periodi dolorosi, diminuire il dolore correlato all’endometriosi e anche ridurre il rischio di cancro cervicale, cancro uterino e malattia infiammatoria pelvica.

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Quale tipo di spirale è più efficace nel prevenire la gravidanza?

Gli IUD, in generale, sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza. Detto questo, gli IUD a base di levonorgestrel (Mirena, Skyla, Kyleena e Liletta) sono il tipo più efficace sul mercato, Jen Lincoln, medico , un ginecologo a Portland, Oregon e membro del consiglio medico presso L'Agenzia del Corpo , racconta a SelfGrowth.

Lo IUD ormonale è efficace al 99,8% nel prevenire la gravidanza, il che è sorprendente; tuttavia, lo IUD al rame (Paragard) è molto vicino al secondo posto, con un'efficacia del 99,2%, dice. Sebbene vi sia un leggero calo di efficacia, il dottor Lincoln afferma che sono entrambe fantastiche forme di controllo delle nascite.²e non permetterebbe che quella piccola differenza statistica sia l’elemento che determina o distrugge la tua scelta tra i due.

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Uno IUD può interrompere il ciclo mestruale?

Il ciclo mestruale può essere una vera seccatura, soprattutto se il flusso è abbondante o sembra volerci un'eternità per finire. La buona notizia? Alcune persone hanno un periodo più leggero, o nessun ciclo , con uno IUD ormonale: non c'è alcuna garanzia poiché ognuno è diverso. La spirale di rame d'altra parte può effettivamente rendere i periodi più pesanti e più lunghi, almeno per i primi mesi.

Ok, torniamo agli IUD ormonali. È importante sottolineare che le diverse quantità di ormoni nei vari IUD possono avere un impatto diverso sul ciclo mestruale. In generale, maggiore è il dosaggio ormonale all'interno dello IUD, maggiore è la probabilità che il ciclo mestruale si alleggerisca o si interrompa del tutto, secondo lo studio. Clinica Mayo . Ad esempio, Mirena e Liletta contengono la maggior quantità di levonorgestrel, pari a 52 mcg, quindi è logico che possano provocare un sanguinamento minore (o nullo).

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Quali sono alcuni effetti collaterali dello IUD di cui essere consapevoli

È abbastanza evidente che entrambi i tipi di spirale svolgono un ottimo lavoro nel prevenire la gravidanza. Quindi, perché dovresti sceglierne uno piuttosto che l'altro? Per molte persone, si tratta di effetti collaterali. Secondo l'ACOG, gli effetti collaterali dello IUD di un dispositivo ormonale includono:

Spotting e potenzialmente più o più giorni di sanguinamento mestruale nei primi mesi successivi all'inserimento, ma diminuzione della quantità di sanguinamento mestruale e della durata del ciclo nel tempo
Tenerezza del seno
Mal di testa
Nausea
Cambiamenti di umore
Gonfiore
Formazione di cisti ovariche

Va notato che questi effetti collaterali dello IUD ormonale sono rari e in genere scompaiono con il tempo.

Gli effetti collaterali dello IUD al rame, d'altra parte, sono principalmente legati al sanguinamento: secondo l'ACOG, potresti riscontrarne di più e per periodi di tempo più lunghi. Potresti anche sperimentare periodi più dolorosi, soprattutto durante i primi mesi successivi all'inserimento. Tuttavia, poiché è privo di ormoni, non dovresti riscontrare effetti collaterali legati a livelli elevati di progestinico come tenerezza del seno , mal di testa o nausea, come potresti avere con uno IUD ormonale.

Alcune persone potrebbero anche chiedersi se uno IUD possa causare un aumento di peso. In generale, non è noto che gli IUD aumentino il peso, anche se è possibile. Gli IUD ormonali possono farti trattenere più acqua a causa dell'elevato progestinico, ma probabilmente si tratterebbe solo di pochi chili. La spirale di rame non rilascia ormoni, quindi non dovrebbe influire sul peso.

Anche così, le persone segnalano un aumento di peso durante l’utilizzo di tutti i diversi tipi di IUD. Ma ognuno è diverso e potrebbe essere che una persona aumenti di peso per ragioni non direttamente correlate al suo IUD. Ad esempio, uno studio del 2014 pubblicato su Il giornale europeo di contraccezione e assistenza sanitaria riproduttiva hanno scoperto che le persone con vagine che usavano la spirale di rame o una spirale ormonale guadagnavano circa 10 chili in 10 anni, il che supporta l'idea che potresti semplicemente aumentare di peso naturalmente in un periodo di tempo, ad esempio a causa di un cambiamento nei livelli di attività o metabolismo, mentre usi questo tipo di contraccezione.³

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Cosa devo aspettarmi dall'inserimento e dalla rimozione dello IUD?

Inserimento dello IUD e Rimozione dello IUD di solito sono molto rapidi, si svolgono in studio e sono necessari solo ogni 3-12 anni, a seconda del tipo di spirale e per quanto tempo lo si lascia in posizione, spiega il dottor Lincoln. In questo senso, per molte persone è davvero una forma di controllo delle nascite “imposta e dimentica”.

Detto questo, discute sempre degli aspetti negativi della procedura con le persone interessate agli IUD e spiega che il disagio durante l’inserimento o la rimozione può variare da un lieve crampo a un forte dolore. È difficile sapere in quale campo cadi finché non lo fai, dice. Tuttavia, abbiamo delle opzioni per rendere più confortevole l'inserimento (che tende a causare più dolore rispetto alla rimozione).

Il tuo medico potrebbe consigliarti dei farmaci da assumere in anticipo, come un FANS da banco, che può aiutare a ridurre i crampi. Il dottor Lincoln afferma che il medico può anche utilizzare la medicina locale sotto forma di iniezioni o soluzioni topiche per intorpidire parti della cervice. Farmaci più potenti come narcotici, farmaci anti-ansia e persino una leggera sedazione sono opzioni a nostra disposizione, aggiunge.

Se stai subendo un posizionamento di IUD e hai bisogno che il tuo fornitore si interrompa, il dottor Lincoln dice che non dovresti esitare a dirglielo. È quindi possibile riorganizzarsi e fare un piano di gioco su come andare avanti, ad esempio utilizzando più farmaci, sedazione o anche utilizzando un'anestesia più profonda se necessario, aggiunge.

Per quanto riguarda cosa aspettarsi dopo l'inserimento, il dottor Lincoln afferma che potresti provare un dolore simile ai crampi mestruali, che variano totalmente da persona a persona. Alcune persone non se ne accorgono molto, mentre altre hanno bisogno di prendersi il resto della giornata per riposare e usare l'ibuprofene o medicinali correlati insieme a una piastra elettrica per sentirsi meglio, spiega. Per essere sicuro, pianifica di avere un giorno libero dopo l'inserimento nel caso in cui il tuo corpo ti dica che il riposo è necessario.

La rimozione dello IUD è molto più rapida, più semplice e in genere meno dolorosa dell'inserimento dello IUD (per fortuna!). La differenza nelle procedure ha a che fare con le stringhe. In genere i fili dello IUD vengono lasciati lunghi circa 3 cm dopo l'inserimento, consentendo al medico di vederli (e afferrarli con uno strumento) durante l'esame di rimozione, Kelly Culwell, medico , un ginecologo certificato che esercita a Sacramento, in California, dice a SelfGrowth. Se per qualche motivo i fili non possono essere visti, potrebbero essere necessari strumenti aggiuntivi o ultrasuoni per individuare lo IUD e rimuoverlo. Sfortunatamente, ciò rende il processo di rimozione un po’ più complicato e può essere più doloroso, aggiunge.

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Come scegliere il miglior IUD per te

Non sei ancora sicuro di quale sia la spirale migliore per te? Il dottor Lincoln dice che spesso dipende dal tipo di sanguinamento mestruale accettabile per te. La spirale al rame è fantastica in quanto può essere utilizzata per un decennio ed è priva di ormoni, ma può sicuramente rendere i tuoi periodi più pesanti o più crampi, dice. Per alcune persone, questo persiste. Quindi, se hai già un periodo pesante , uno IUD in rame potrebbe non essere la soluzione migliore. D'altra parte, gli IUD ormonali sono ottimi se desideri periodi più leggeri o nessun ciclo mestruale. Oltre a prevenire la gravidanza, il dottor Lincoln afferma che questo è un motivo per cui molte persone scelgono uno IUD ormonale.

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Un'altra cosa da considerare, dice il dottor Lincoln, è se si desidera o meno un ciclo affidabile. Se sei il tipo di persona che desidera un ciclo mestruale programmato e prevedibile, uno IUD ormonale potrebbe non essere la soluzione migliore per te e potresti prendere in considerazione qualcosa come la pillola, il cerotto, l'anello vaginale o lo IUD di rame, dice. . Un'altra cosa da notare è che è normale averlo spotting e sanguinamento non programmato dopo aver posizionato la spirale ormonale, ma spesso la situazione migliora nel giro di pochi mesi.

Inoltre, se preferisci avere il controllo su quando avviare o interrompere un metodo, il dottor Lincoln afferma che potresti voler cercare altrove. Per interrompere l'uso di uno IUD è necessario un appuntamento con il medico per la rimozione. E poi c’è il costo da considerare. Se hai un'assicurazione, il dottor Lincoln afferma che i tuoi benefici dovrebbero coprire l'intero costo del tuo controllo delle nascite, ma se paghi di tasca tua, gli IUD saranno più costosi in anticipo rispetto al costo di un pacchetto mensile di pillole. Detto questo, una volta inserito lo IUD, potrà restare in sede per anni senza altre spese, a condizione che tu abbia una buona esperienza dopo l'inserimento.

È importante parlare con il tuo medico di tutti questi fattori, discutere la tua storia medica e porre domande basate sulle ricerche che hai svolto. Ottenere esattamente ciò che desideri dal tuo contraccettivo è importante, quindi non sentirti mai timido nel dire al tuo medico di cosa si tratta.

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