RIMOZIONE DELLO IUD: COME FUNZIONA ED EFFETTI COLLATERALI ATTESI

Non si può negare che un dispositivo intrauterino (IUD) sia un'eccellente forma di controllo delle nascite 'imposta e dimentica' per molte persone. Ma a un certo punto, potresti decidere che ti piacerebbe provare a rimanere incinta, provare una diversa forma di contraccezione o, dopo anni di duro lavoro come buttafuori personale del tuo utero, il tuo IUD potrebbe semplicemente raggiungere la data di scadenza. E quando ciò accade, dovrai consultare il tuo medico (in genere un ginecologo) per rimuoverlo.

Se il processo di inserimento è qualcosa che vorresti dimenticare (o hai bloccato in modo aggressivo la memoria fuori dalla tua psiche), potresti pensare alla rimozione dello IUD con un po' di trepidazione. Tuttavia, è probabile che la rimozione dello IUD sarà meno dolorosa dell'inserimento, se quel processo è stato doloroso per te (tuttavia, è importante tenere presente che l'esperienza di ognuno è diversa!). Qui, esaminiamo perché potresti scegliere di rimuovere uno IUD, quando e come dovrebbe uscire e cosa aspettarti dopo il processo di rimozione dello IUD.

Come funzionano gli IUD? | Motivi per rimuovere uno IUD | Quando è necessario rimuovere ciascun dispositivo intrauterino? | Cosa succede durante la rimozione dello IUD? | La rimozione dello IUD è dolorosa? | Quanto tempo richiederà la rimozione dello IUD? | Effetti collaterali della rimozione dello IUD | Dopo quanto tempo puoi rimanere incinta? | Posso rimuovere uno IUD da solo?

Come funzionano gli IUD, ancora una volta?

Uno IUD è un piccolo dispositivo contraccettivo a forma di T che si trova nell'utero ed è efficace oltre il 99% nel prevenire la gravidanza. Secondo il American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) , ce ne sono due tipi di IUD : IUD ormonali e IUD al rame non ormonale. Gli IUD ormonali rilasciano una forma sintetica dell’ormone progesterone, chiamato progestinico, per addensare il muco cervicale, prevenire l’ovulazione in alcune persone e assottigliare il rivestimento dell’utero. Tutto ciò rende molto difficile per gli spermatozoi entrare nell'utero e persino trovare un uovo, per non parlare dell'impianto nel rivestimento dell'utero. Lo IUD non ormonale, invece, rilascia ioni rame, che sono tossici per gli spermatozoi, Clinica Mayo spiega.

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Quali sono alcuni motivi per cui potresti voler rimuovere uno IUD?

Uno IUD, indipendentemente dal tipo che ottieni, ti dà un eccellente controllo sul tuo futuro riproduttivo. Non solo è efficace per anni dopo l'inserimento, ma in genere richiede praticamente zero manutenzione da parte tua. Tuttavia, nonostante la popolarità degli IUD, alcune persone sono ansiose di rimuoverli prima del tempo. Fortunatamente, il processo di rimozione dello IUD è semplice. Tutto quello che devi fare è fissare un appuntamento con il tuo medico per una procedura rapida. Con questo in mente, ecco alcuni motivi per cui potresti scegliere di rimuovere uno IUD in anticipo.

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Dolore

Lievi dolori e crampi durante i primi giorni dopo il posizionamento dello IUD sono normali. Ma un forte dolore pelvico o dolore e crampi che continuano per settimane o addirittura mesi richiedono una chiamata al medico per determinare il motivo del dolore ed eventualmente prenotare un appuntamento per rimuovere lo IUD. Secondo l’ACOG, i motivi principali per cui le persone avvertono dolore oltre i primi due giorni includono la perforazione (un raro caso in cui uno IUD perfora la parete uterina), la malattia infiammatoria pelvica (un’infezione batterica degli organi riproduttivi) o lo spostamento dello IUD. e in movimento. Una cosa da notare è che gli IUD non causano una malattia infiammatoria pelvica, ma se si ha un'infezione trasmessa sessualmente al momento dell'inserimento, il rischio di malattia infiammatoria pelvica aumenta leggermente, secondo uno studio del 2014 pubblicato sulla rivista Medico di famiglia americano. ¹

Sanguinamento mestruale

Periodi più pesanti in genere non sono un problema con gli IUD ormonali, ma le persone con uno IUD non ormonale a volte raccontano una storia diversa. Ad esempio, secondo l'ACOG, lo IUD in rame, prodotto con il marchio Paragard, è noto per causare periodi più pesanti, più lunghi e più dolorosi in alcune persone, almeno per i primi mesi dopo l'inserimento. Alcuni riescono a gestire bene il flusso abbondante, ma altri possono scegliere di rimuovere la spirale di rame e sostituirla con una spirale ormonale o utilizzare un'altra forma di controllo delle nascite.

Come accennato in precedenza, non è noto che gli IUD ormonali causino forti emorragie. In effetti, molte persone sperimentano un sanguinamento minimo o potrebbero non avere più il ciclo mestruale. Detto questo, potresti avere un'emorragia da rottura con uno IUD ormonale. Secondo il ACOG , spotting e sanguinamento irregolare sono comuni nei primi mesi dopo il posizionamento della spirale ormonale, ma generalmente migliorano in due-sei mesi.

La spirale è scivolata o si è spostata

Sebbene non sia molto comune, il tuo Lo IUD può scivolare o muoversi nelle settimane successive all'inserimento o anche diversi mesi dopo. Il medico dovrebbe fissare un appuntamento di controllo alcune settimane dopo l'inserimento per verificare che lo IUD sia ancora al suo posto. Ma se in qualsiasi momento non riesci a sentire le corde, fissa un appuntamento con il tuo medico. Saranno in grado di dire se lo IUD è ancora al suo posto o se si è spostato e deve essere rimosso. Sebbene raro, uno IUD può effettivamente uscire senza che tu lo sappia, secondo l'ACOG.

Vuoi cambiare il tuo IUD

Ad un certo punto, potresti decidere di voler cambiare il tuo metodo contraccettivo, o forse il tuo medico te ne consiglia uno diverso per motivi di salute. Oppure potresti semplicemente provare una marca o un tipo diverso di IUD. La buona notizia è che hai molte opzioni. Ad esempio, se stai utilizzando uno IUD ormonale e desideri provare lo IUD non ormonale, il medico può rimuovere lo IUD attuale e inserire quello nuovo nella stessa visita.

Voler provare a rimanere incinta

Se e quando la febbre infantile dovesse colpire, togliere la spirale sarà probabilmente una priorità. Fortunatamente, il processo è rapido e semplice e la fertilità generalmente riprende poco dopo la rimozione, a seconda della storia sanitaria personale, secondo il Clinica di Cleveland .

È possibile che tu vada dal tuo medico per farti rimuovere uno IUD in anticipo, e poi ti imbatti in un atteggiamento che non ti aspettavi: lo scoraggiamento. Secondo uno studio del 2017 pubblicato su Contraccezione, alcuni medici possono incoraggiare le persone a continuare a usare uno IUD, anche quando hanno chiesto di rimuoverlo, perché pensano che sia nel migliore interesse della persona. I ricercatori concludono che questa riluttanza alla rimozione può avere un impatto negativo sull’autonomia riproduttiva e sulla relazione medico-paziente.²Se ti imbatti in questo, potresti dover flettere i muscoli dell'autodifesa quando parli con il tuo medico. Se ritieni ancora che non ascoltino le tue preoccupazioni, la soluzione migliore potrebbe essere quella di trovare un nuovo medico che ti ascolti.

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Quando è necessario rimuovere ciascun tipo di spirale?

Che tu abbia voglia di mettere su famiglia, provare una nuova forma di controllo delle nascite o semplicemente chiederti per quanto tempo uno IUD può rimanere nel tuo utero, conoscere la data di scadenza degli IUD ormonali e non ormonali può assicurarti di non non aspettare troppo per consultare il tuo medico.

La tempistica per la rimozione dello IUD varia in base al tipo specifico di IUD che hai e alla durata del suo funzionamento. Ecco per quanto tempo si consiglia l'uso degli IUD ormonali:

Mirena : consigliato fino a cinque anni
Kyleena : consigliato fino a cinque anni
Liletta : consigliato fino a sei anni
Un buco : consigliato fino a tre anni

Ecco per quanto tempo è consigliato l'uso dello IUD non ormonale:

Paragard: consigliato fino a 10 anni

Ricorda, puoi sempre rimuovere il tuo IUD prima di uno qualsiasi di questi altri parametri di riferimento se un altro metodo contraccettivo ha più senso per te o se tu voglio rimanere incinta .

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Cosa posso aspettarmi che accada durante la rimozione dello IUD?

Rimuovere uno IUD è generalmente semplice e veloce e la procedura è la stessa per tutti i tipi di IUD, indipendentemente dal tipo o dalla marca. Amy Roskin, MD, JD , un ginecologo a Miami e direttore medico presso Il club della pillola , racconta a SelfGrowth. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni. Il processo non sarà una sorpresa, poiché è simile a quando hai inserito la spirale o anche a un esame pelvico standard.³

Per prima cosa, il medico ti farà sdraiare sul lettino con i piedi nelle staffe e inserirà uno speculum per aprire la vagina (probabilmente hai già affrontato questo processo durante un Pap test). Successivamente, cercheranno le stringhe o i fili dello IUD. Una volta individuato, il medico utilizzerà uno strumento chiamato pinza ad anello per afferrare i fili esposti e tirare lo IUD verso il basso. Mentre tirano, i bracci dello IUD si piegheranno e il dispositivo scivolerà fuori. In generale, la maggior parte delle persone avverte solo leggeri crampi quando lo IUD scivola fuori, secondo Genitorialità pianificata .

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La rimozione dello IUD è dolorosa?

Chiunque abbia uno IUD sostanzialmente ne ha pagato il prezzo quando lo ha inserito, Jacques Moritz, medico , ginecologo e assistente professore di ostetricia, ginecologia e scienze della riproduzione presso Monte Sinai , racconta a SelfGrowth. Questo perché l’inserimento tende ad essere molto più scomodo della rimozione. Tutti sono nervosi per la rimozione, ma quasi non dovrebbe essere avvertita, dice il Dr. Moritz. (Non riesci praticamente a sentire il tuo utero che si rilassa a questa graditissima notizia?)

L'avvertenza: nei casi in cui il medico deve estrarre lo speculum, potrebbe esserlo leggermente più scomodo per alcune persone. Un paio di altre complicazioni relative alla rimozione dello IUD potrebbero anche aumentare il fattore dolore. Questi si verificano quando la procedura non procede nel modo previsto e il medico deve apportare alcune modifiche. Ad esempio, i fili dello IUD possono essere troppo corti e il medico potrebbe avere difficoltà a vederli provenire dalla cervice, oppure i fili possono arricciarsi nella cervice, Renita White, MD, FACOG , un ginecologo certificato ad Atlanta, dice a SelfGrowth. Quando ciò accade, può essere più difficile rimuovere lo IUD e il medico potrebbe dover utilizzare un'ecografia per guidare la rimozione. In una situazione ancora più insolita, quando i fili dello IUD non possono essere recuperati in ufficio, il dottor White afferma che per rimuovere lo IUD è possibile utilizzare una procedura ambulatoriale chiamata isteroscopia.

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Quanto tempo richiede in genere la rimozione dello IUD?

Proprio come la rimozione dello IUD è spesso meno dolorosa dell'inserimento dello IUD, risulta che la rimozione dello IUD tende ad essere molto più rapida dell'inserimento dello IUD, secondo ACOG. In circostanze normali, la rimozione non dovrebbe richiedere più di qualche minuto. Solo un respiro profondo ed è fatta, dice il dottor Moritz. (Ancora una volta, ci sono rari casi in cui potrebbe volerci un po’ più di tempo.)

A seconda della tua assicurazione, se ce l'hai, il costo della rimozione potrebbe essere coperto. Se il costo è una preoccupazione e uno studio del 2020 pubblicato sulla rivista Contraccezione suggerisce che potrebbe essere per alcune persone,⁴puoi contattare Genitorialità pianificata per aiutarti a trovare una clinica a basso costo vicino a te che possa aiutarti nella rimozione dello IUD.

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Quali sono i potenziali effetti collaterali della rimozione di uno IUD?

Dopo la rimozione dello IUD, il dottor White afferma che è normale avere macchie leggere o crampi lievi. Ma questi sintomi sono in genere di breve durata. Finché l’emorragia non è abbondante e scompare in poche ore o, nel peggiore dei casi, in un paio di giorni, non c’è motivo di preoccuparsi.

Come regola generale, il ACOG afferma che un sanguinamento abbondante comporta l'immersione in uno o più tamponi o assorbenti ogni ora per diverse ore, qualsiasi sanguinamento che richiede di indossare più di un assorbente alla volta, o sanguinamento che include coaguli grandi quanto un quarto o più. Se il tuo sanguinamento soddisfa questi criteri, è meglio contattare il medico.

Se ti stai chiedendo se la rimozione di uno IUD potrebbe causare cambiamenti di peso, sfortunatamente la risposta non è chiara e varia da persona a persona. Ad esempio, se hai Paragard, è improbabile che noterai molti cambiamenti nel tuo peso dopo la rimozione poiché è un dispositivo non ormonale e non elenca l'aumento di peso o il gonfiore come potenziale effetto collaterale. Ma se hai uno IUD ormonale e hai riscontrato cambiamenti di peso o gonfiore dopo l'inserimento, potresti notare un cambiamento di peso o di come ti senti dopo averlo rimosso. Detto questo, c’è una ricerca minima che indica la perdita o l’aumento di peso come effetto collaterale della rimozione dello IUD e il peso è un argomento complesso che è influenzato da molti fattori oltre al metodo contraccettivo utilizzato.

Un'altra domanda che sorge sulla rimozione dello IUD è come influisce sui tuoi ormoni. Come abbiamo accennato, la spirale di rame non contiene ormoni, quindi non avvertirai effetti collaterali causati da squilibri ormonali. Tuttavia, alcune persone riferiscono di aver subito un incidente dopo la rimozione di uno IUD ormonale, probabilmente a causa di un calo del progesterone. Questi rapporti sono per lo più aneddotici, con prove minime a sostegno di uno squilibrio ormonale dopo la rimozione, ma le persone hanno notato cambiamenti come sbalzi d'umore, ansia, nausea e affaticamento. Tuttavia, la Cleveland Clinic afferma che la quantità di progestinico rilasciato in uno IUD ormonale è un quinto della quantità trovata nelle pillole anticoncezionali combinate, quindi è improbabile che provochi effetti collaterali evidenti dopo essere stato rimosso.

Infine, l'ultima cosa da considerare è che il ciclo mestruale potrebbe cambiare dopo la rimozione dello IUD a seconda del tipo di IUD che avevi e di come il dispositivo ha influenzato il tuo ciclo nel tempo. Gli IUD ormonali e non ormonali possono cambiare i periodi in modi diversi, secondo Genitorialità pianificata . Dopo aver rimosso uno IUD di rame, il ciclo mestruale potrebbe diventare più leggero e meno fastidioso o non cambiare molto. Ma potresti ritrovarti con un aumento del sanguinamento durante il ciclo mestruale dopo aver rimosso uno IUD ormonale.

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Dopo quanto tempo puoi rimanere incinta dopo la rimozione dello IUD?

Ottenere la rimozione di uno IUD è generalmente un processo rapido. Ma il tempo necessario affinché il tuo corpo torni alla normalità dopo la rimozione dipende da alcuni fattori, come il tipo di spirale che hai rimosso, il tuo ciclo mestruale prima di ottenere una spirale ed eventuali problemi di fertilità sottostanti. Se hai uno IUD non ormonale (Paragard), il tuo ciclo mestruale riprenderà nel momento in cui ti aspetti normalmente, dice il dottor White. Poiché Paragard non contiene ormoni, il Dr. White afferma che l'ovulazione sarà mensile (se in genere hai cicli mensili), rendendo possibile provare a rimanere incinta immediatamente dopo la rimozione dello IUD.

Tuttavia, se avessi uno IUD ormonale, il dottor White afferma che potrebbero esserci più irregolarità nel ciclo mestruale dopo la rimozione. Potrebbero essere necessari da un paio di settimane a uno o due mesi prima che il ciclo mestruale ritorni al suo valore di base, dice. Per quanto riguarda la gravidanza, il dottor White dice che alcune persone continuano a ovulare con lo IUD ormonale in atto, quindi è possibile rimanere incinta abbastanza rapidamente dopo la rimozione.

Il dottor Roskin afferma che gli studi dimostrano che la fertilità del tuo corpo non dovrebbe essere influenzata dalla rimozione di uno IUD, e questo è vero indipendentemente dal fatto che tu abbia utilizzato uno IUD al rame o ormonale, secondo uno studio del 2018 pubblicato su Contraccezione e medicina riproduttiva. ⁵Ma a volte il tempo necessario per tornare alla fertilità può variare da persona a persona a seconda del tipo di spirale rimossa e della storia sanitaria personale.

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Quindi, posso semplicemente rimuovere uno IUD da solo?

No, per favore non provare in nessun caso a rimuovere lo IUD da solo. Nonostante l’ultima sfida TikTok sulla rimozione dello IUD a casa (sì, davvero), la rimozione dello IUD dovrebbe sempre essere lasciata al tuo medico o ad altro operatore sanitario qualificato.

Ma se tutto ciò che serve è tirare le fila, perché tutto questo? Secondo il Clinica di Cleveland, il motivo principale per non farlo da soli è che non funzionerà e questo dipende semplicemente dall’anatomia. Anche se potresti essere abbastanza fortunato da rimuoverlo, le possibilità di riuscire a rimuoverlo non sono a tuo favore. Se provi a rimuoverlo da solo, è probabile che la spirale venga posizionata in modo errato all'interno del tuo corpo, provocando dolore e crampi finché non riesci a rimuoverla correttamente (e in sicurezza) da un professionista. Per non parlare di eventuali strappi, sanguinamenti o rotture che potrebbero verificarsi mentre cerchi di estrarlo. Quindi risparmia tempo e fatica e fissa un appuntamento con il tuo medico.

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