QUALI SONO LE CAUSE DEI COAGULI DI SANGUE MESTRUALI E QUANDO CONSULTARE UN MEDICO

Come probabilmente saprai vivendo la vita con una vagina, il ciclo mestruale non assomiglia a quello che appare nella maggior parte delle pubblicità di assorbenti interni. Per prima cosa, i coaguli mestruali possono verificarsi durante quel bel periodo del mese, e il globo gelatinoso di solito non esce in un piccolo spruzzo ordinato. Anche se è probabile che si formino dei coaguli di sangue durante il ciclo mestruale, soprattutto se sei incline a un flusso mestruale abbondante, in alcuni momenti potrebbero essere un segno che qualcosa non va nel tuo corpo. Ecco come distinguere tra ciò che è normale e ciò che non lo è.

Cause dei coaguli di sangue mestruali | Dimensioni del coagulo di sangue nel periodo | Quando preoccuparsi dei coaguli mestruali | I coaguli mestruali sono mai normali? | Condizioni di salute legate ai coaguli mestruali | Trattamento mestruale per coaguli di sangue

Cosa causa i coaguli di sangue durante il ciclo?

Innanzitutto, un mini-primer sui coaguli di sangue in generale. Quando pensi ai grumi di sangue, potresti immaginare quelli che si uniscono quando ti tagli. Il tuo corpo entra in azione, combinando abbastanza piastrine (cellule del sangue che aderiscono tra loro) e proteine del plasma (la parte liquida del sangue) per tappare il vaso sanguigno danneggiato.¹Ecco come i coaguli aiutano a fermare il sanguinamento.

Il sangue può anche coagularsi nelle vene, soprattutto se si hanno fattori di rischio come la gravidanza, che causa cambiamenti ormonali che aumentano il rischio di coaguli di sangue, o se si è recentemente sottoposti a un intervento chirurgico, perché anche muoversi di meno contribuisce a questo pericolo per la salute. Questi coaguli possono dissiparsi senza danni, ma a volte possono essere pericolosi per la vita.

Tuttavia, i coaguli di sangue che possono emergere dalla tua vagina durante il ciclo mestruale sono leggermente diversi da questi altri tipi. I coaguli di sangue mestruali sono costituiti dal rivestimento endometriale che si accumula nell'utero in preparazione alla gravidanza, quindi si stacca durante il ciclo mestruale quando non si concepisce.

I coaguli sono normali, ma in genere si verificano quando una [persona] ha un flusso abbondante, G. Thomas Ruiz, M.D.,²condurre un ginecologo presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, in California, dice a SelfGrowth.

Ciò è in parte dovuto al fatto che un periodo abbondante spinge il tuo corpo a formare coaguli in modo da non perdere più sangue del dovuto (circa due o tre cucchiai nel corso dell'intero ciclo). Inoltre, l'apertura della cervice (lo stretto passaggio all'estremità inferiore dell'utero) è piuttosto piccola. Se hai un flusso sostanziale, che consente al sangue di accumularsi nell'utero, spiega il dottor Ruiz, dando a componenti come piastrine e proteine plasmatiche il tempo di solidificarsi.

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Quanto dovrebbero essere grandi i coaguli mestruali?

Nella maggior parte dei casi, i coaguli mestruali sono una parte del tutto normale delle mestruazioni, Mary Jane Minkin, M.D.,³un professore clinico di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive presso la Yale Medical School, dice a SelfGrowth.

Ma se vedi coaguli delle dimensioni di un quarto o più, dovresti visitare il tuo medico, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).⁴

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Se qualcuno presenta coaguli di dimensioni pari a un quarto, ciò mi dice che potrebbe esserci qualcosa di sbagliato [nell'utero] che necessita di ulteriori indagini, afferma il dottor Ruiz. Puoi anche scattare una foto di ciò che vedi in modo che il tuo medico possa guardarla durante la tua visita. Mi aiuta a mostrarmi la portata di quello che sta succedendo, dice il dottor Ruiz.

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Quando dovrei preoccuparmi dei coaguli di sangue durante il ciclo mestruale?

Coaguli mestruali delle dimensioni di un quarto o più indicano in realtà che sei ufficialmente in un territorio con forti emorragie, noto anche come menorragia . Secondo il CDC, altri sintomi della menorragia includono:

Stai assorbendo uno o più tamponi o assorbenti ogni ora per più ore di seguito.
È necessario utilizzare due pad alla volta.
Devi cambiare l'assorbente o il tampone durante la notte.
Sanguini per più di sette giorni.
Il tuo flusso è così pesante che a volte ti impedisce di vivere la tua vita normale.
Soffri regolarmente di dolore pelvico (specialmente nella parte inferiore dell'addome) durante il ciclo.
Sei costantemente affaticato.

Il motivo per cui tutto questo è importante (oltre a rendere la tua vita al limite dell'inferno durante il ciclo mestruale): avere un sanguinamento abbondante e prolungato può portare all'anemia, un problema di sangue che può farti sentire stanco o debole, dice il CDC. Può anche essere un segno di una condizione di salute di base che richiede un trattamento (ma ne parleremo tra poco).

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Ok, sono grossi coaguli di sangue mai normale durante il ciclo?

È importante ricordare che normale è un termine relativo per tutti, Christine Greves, M.D.,⁵un ginecologo certificato presso il Winnie Palmer Hospital for Women and Babies, dice a SelfGrowth. Se di solito si verificano coaguli occasionali più grandi, allora potrebbe essere semplicemente il solito, a patto che tu non sia anemico e la qualità della tua vita non ne risenta, spiega.

Ciò significa che, se hai sempre avuto un coagulo mestruale di cui sei tentato di scattare una foto o di infastidire il tuo migliore amico ogni mese, ma per il resto ti senti bene e non stai inzuppando tamponi o assorbenti come se fosse il tuo lavoro, è probabilmente niente di cui essere troppo stressati. Tuttavia, dice il dottor Greves, non è una cattiva idea parlarne durante il prossimo controllo con il tuo ginecologo, solo per ottenere il suo parere. E, ricorda, se stai sanguinando molto, senti dolore o hai altri sintomi di menorragia, dovresti risolverlo il prima possibile.

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Quali condizioni di salute causano coaguli di sangue mestruali più grandi?

Anche se una serie di condizioni di salute possono causare coaguli mestruali più grandi di un quarto, di solito hanno altre caratteristiche che li tradiscono.

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

Questo disturbo ormonale può causare periodi incredibilmente pesanti, secondo la Mayo Clinic,⁶perché lo squilibrio ormonale coinvolto può impedirti di avere le mestruazioni per un po’ di tempo. Quando finalmente arrivano le mestruazioni, potresti aver accumulato tessuti per molti mesi. La PCOS può causare periodi irregolari (che possono essere eccessivamente lunghi e pesanti quando arrivano), acne ormonale , calvizie maschile e peli in eccesso sul viso o sul corpo. La ricerca suggerisce che la condizione è anche associata a complicazioni metaboliche, aumentando il rischio di condizioni come il diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari.⁷Se il medico sospetta che i tuoi sintomi siano dovuti alla PCOS, può raccomandare un esame fisico, un esame pelvico, esami del sangue o un'ecografia per confermare una diagnosi.

Endometriosi

A questo punto il consenso medico generale è che l’endometriosi si verifica quando il tessuto che riveste l’utero (endometrio) inizia a crescere su altri organi. Tuttavia, alcuni esperti ritengono che potrebbero esserci altre cause dietro l’endometriosi, come riportato in precedenza da SelfGrowth. Una teoria è che nelle persone affette da endometriosi si sviluppa un tessuto fuori posto simile all’endometrio, ma che risponde in modo diverso agli ormoni. Indipendentemente dalla causa dell’endometriosi, un possibile sintomo è un sanguinamento spaventosamente abbondante^.8

L'endometriosi è anche nota per causare dolori pelvici debilitanti, soprattutto durante il sesso o quando si usa il bagno durante il ciclo mestruale. (Anche se dovresti sapere che questo dolore può colpire in qualsiasi momento.) Poiché l'endometriosi può essere difficile da diagnosticare, il medico potrebbe dover eseguire diversi test per essere sicuro che sia la causa dei sintomi, tra cui un esame pelvico, un'ecografia, una risonanza magnetica, o laparoscopia, una procedura che aiuta il medico a cercare il tessuto endometriale all'esterno dell'utero.

Adenomiosi

Questa condizione è ancora un altro problema dietro forti emorragie che possono causare grossi coaguli, poiché il tessuto endometriale si diffonde nelle pareti dell'utero, secondo il National Institutes of Health (NIH).⁹L'adenomiosi può anche causare dolore pelvico e può far sentire il basso addome gonfio, dolente o come se fosse sotto una sorta di pressione.¹⁰Come l'endometriosi, la conferma di una diagnosi di adenomiosi può richiedere vari test, come un esame pelvico, una risonanza magnetica o un'ecografia.

Fibromi uterini

Questi tumori benigni (non cancerosi) possono crescere all’interno e sull’utero, portando talvolta a sanguinamenti mestruali estremamente abbondanti.¹¹Insieme a periodi pesanti, lunghi e dolorosi, i fibromi possono portare a costante voglia di fare pipì , sensazione di non riuscire a svuotare completamente la vescica quando si urina, stitichezza e persino dolore alla schiena o alle gambe. Il medico può prescrivere vari esami di laboratorio, incluso un emocromo completo per escludere altri disturbi emorragici, nonché un'ecografia per identificare la posizione e la dimensione dei possibili fibromi.

Cattiva amministrazione

C'è anche la possibilità che i coaguli mestruali di grandi dimensioni indichino effettivamente un aborto spontaneo che stai subendo senza renderti conto di essere incinta. Un aborto spontaneo è una perdita di gravidanza entro le prime 20 settimane di gravidanza.¹²Successivamente, una perdita di gravidanza è nota come parto morto.

Poiché sia il ciclo mestruale che gli aborti possono causare sanguinamento e crampi, potrebbe essere difficile distinguere tra i due, a seconda della situazione. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di aiutarti a determinare se quelli che pensavi fossero coaguli mestruali sono in realtà un segno di aborto spontaneo. È importante fornire loro tutte le informazioni pertinenti, ad esempio se sei sessualmente attivo e di solito non hai periodi abbondanti o coaguli di grandi dimensioni tranne che ora. Inoltre, se pensi che ci sia la possibilità che un coagulo possa essere un tessuto che hai abortito, mettilo in un contenitore pulito e portalo allo studio del tuo medico per saperlo con certezza.¹³

Ipotiroidismo

Un forte sanguinamento durante il ciclo mestruale può anche essere un segno di ipotiroidismo, una condizione in cui la tiroide (la ghiandola a forma di farfalla nel collo) non produce abbastanza ormoni tiroidei, secondo l'Ufficio statunitense per la salute delle donne.¹⁴Quando le persone usano il termine squilibrio ormonale nel contesto di periodi pesanti, di solito si riferiscono a problemi alla tiroide o PCOS, dice il dottor Greves. Insieme a periodi abbondanti, l’ipotiroidismo può causare aumento di peso inspiegabile, affaticamento, diradamento dei capelli e voce rauca.

Per diagnosticare un potenziale problema con la tiroide, il medico probabilmente ordinerà un esame del sangue per esaminare il livello dell'ormone stimolante la tiroide, che può segnalare che la tiroide è iperattiva o ipoattiva. Una scansione o un'ecografia della tiroide aiuterà anche il medico a farsi un'idea di quanto è grande la ghiandola tiroidea.

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Cancro uterino

Questo è raro, quindi non dovresti farti prendere dal panico, ma un sanguinamento intenso e prolungato a volte può essere un segno di cancro uterino o cambiamenti precancerosi, in particolare se hai più di 40 anni, sovrappeso o in postmenopausa, secondo la Cleveland Clinic.¹⁵Altri sintomi potrebbero includere sanguinamento tra i periodi e dolore addominale inferiore o crampi al bacino. Questi sintomi possono essere un po' ambigui e spesso non indicano il cancro, ma se sembrano nuovi o diversi, assicurati di parlare con il tuo medico per i prossimi passi migliori.

Dovresti anche menzionare al tuo medico sintomi come forte affaticamento o debolezza. Anche se ciò potrebbe non indirizzarli alla causa diretta dei coaguli mestruali, potrebbe essere un segno che hai a che fare con l'anemia a causa del tuo forte sanguinamento, dice il CDC.

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Che aspetto ha il trattamento dei coaguli di sangue mestruali?

Il trattamento per il sanguinamento mestruale abbondante dipende in primo luogo dal motivo alla base del flusso abbondante e della formazione di coaguli, afferma il dottor Greves. Ecco alcune opzioni che il medico potrebbe consigliarti:

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Indipendentemente da cosa si nasconde dietro la tua forte emorragia, il dottor Minkin sottolinea che non puoi ottenere aiuto se non dici al tuo medico cosa sta succedendo. Consultare un medico di fiducia è il primo passo ogni volta che qualcosa non va nel tuo corpo, soprattutto quando si tratta della salute vaginale.

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