Sono un dietista registrato ed ecco cosa voglio che le persone sappiano sui kit per i test di 'sensibilità alimentare'

Come dietista che lavora in a gastroenterologia In pratica, so che molti dei miei pazienti ritengono che alcuni alimenti non siano di loro gradimento. Il mio compito è aiutarli a capire quali. Penseresti, quindi, che accoglierei l'emergere di kit di test di sensibilità alimentare che identificano le intolleranze alimentari come strumento nella mia ricerca per aiutare i pazienti a sentirsi meglio. Ma è vero il contrario. Più pazienti tra i miei pazienti si presentano dopo aver utilizzato un kit per il test di sensibilità alimentare e stanno seguendo diete restrittive nel tentativo di evitare cibi che il test ha indicato che non possono tollerare, più sono arrivato a credere a quale distrazione confusa siano diventati tali test. nella ricerca di risposte realmente utili e attuabili.

Forse hai visto questi test pubblicizzati sui social media o attraverso qualcuno nella tua vita che vede professionisti della salute alternativa come un naturopata o un chiropratico (poiché a volte sono usati anche da medici allopatici). Questi test generalmente richiedono un prelievo di sangue, un prelievo dal dito o una goccia di sangue essiccato, mentre alcuni utilizzano la saliva o i follicoli piliferi. Alcuni di essi possono essere ordinati solo da operatori sanitari autorizzati (che includono medici o dietologi) e altri possono essere ordinati online e inviati direttamente a casa tua. Vorrei condividere l'esperienza tipica di un paziente riguardo a questi kit in base a ciò che ho osservato nella mia pratica.

Quando un paziente arriva nel mio studio, ha già ricevuto i risultati dei test che suggeriscono una sensibilità a diversi alimenti, a volte fino a due dozzine o più, molti dei quali fanno attualmente parte della loro dieta settimanale e che spesso includono ingredienti difficili da evitare come l'olio di canola o il lievito. Nella mia esperienza, i risultati suggeriscono invariabilmente una sensibilità al glutine, latticini e soia: non ricordo di aver visto o di aver sentito parlare di risultati che non hanno funzionato.

Mi dicono che inizialmente erano presi dal panico pensando a come avrebbero potuto eliminare tutti questi alimenti e continuare con il normale lavoro e gli impegni sociali. Ma si sono impegnati a provarlo, quindi si sono tuffati e hanno trascorso una o due settimane a preparare tutto ciò che mangiano, partendo dagli alimenti che non sentono di dover evitare, come, ad esempio, pollo semplice, una manciata di verdure assortite e riso. A volte finiscono per sentirsi meglio, mentre altre volte no. (Certamente, se qualcosa stavano mangiando regolarmente li infastidiva inizialmente, eliminare quasi tutto avrebbe probabilmente travolto l'autore del reato!) Indipendentemente da come si sentono, tuttavia, presto si rendono conto che non possono mantenere questa dieta altamente ristretta, e questo è quando arrivano nel mio ufficio. Sono confusi su quale di questi alimenti, se ce ne sono, li infastidisce effettivamente e non hanno idea di come capirlo.

Ciò che accade dopo può variare. Nella migliore delle ipotesi, i pazienti sono disposti a provare a ricominciare da capo con me. Se questo è il caso, tornerò all’inizio, rivedrò la loro storia di problemi in modo da poterli valutare senza nozioni preconcette sulla tolleranza alimentare. Sembra frustrare il paziente, che ha già speso molto tempo, impegno ed energia emotiva (e un po' di denaro) cercando di andare a fondo di una sospetta intolleranza solo per non avere risposte che lo soddisfino o risolvano i suoi problemi. E anch'io mi sento frustrato. Voglio trascorrere la maggior parte del mio tempo con un nuovo paziente ascoltando la sua storia, raccogliendo una storia alimentare dettagliata, facendo domande, esaminando le cartelle cliniche e spiegando le mie raccomandazioni per i passaggi successivi, senza spiegare risultati dei test interpretati erroneamente o fuorvianti.

Ma lo scenario peggiore è, a mio avviso, che i pazienti non riescano a lasciar andare l’idea che questa lunga lista di alimenti indicati dal kit del test di sensibilità sia in qualche modo problematica per loro. Presumono di sentirsi ancora schifosi non perché non siano effettivamente intolleranti agli alimenti che hanno eliminato, ma piuttosto perché non hanno ancora eliminato abbastanza alimenti. L'ho visto accadere più volte di quanto possa contare, e quando non riesco a convincere il mio paziente che si può fare affidamento su questi test per identificare i suoi problemi, ho guardato impotente mentre il mio paziente scompare in una tana di coniglio piena di cibo restrizioni ed evitamenti che possono, per alcune persone, portare a un’alimentazione disordinata.

Iniziamo esaminando alcuni possibili motivi per cui potresti non sentirti bene dopo aver mangiato. Come l'American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology spiega , un'intolleranza alimentare (a volte chiamata anche sensibilità) si verifica nel sistema digestivo. Succede quando non sei in grado di scomporre il cibo che mangi. Ciò può essere causato da carenze enzimatiche, sensibilità a un alimento o reazione a sostanze chimiche alimentari presenti in natura. In genere le persone con intolleranza o sensibilità possono mangiare questi alimenti in piccole quantità senza avere problemi. Un’allergia alimentare, invece, coinvolge il sistema immunitario. Se hai un'allergia al latte, il tuo sistema immunitario, il cui compito è difendere e proteggere il tuo corpo, percepisce il latte come un invasore o un allergene. In risposta, il tuo sistema immunitario produce anticorpi chiamati immunoglobina E (IgE). Questi anticorpi viaggiano verso le cellule e provocano una reazione allergica, come qualcosa sulla pelle (orticaria, prurito, gonfiore), sintomi gastrointestinali (vomito e diarrea) e persino anafilassi. Una distinzione importante tra un'intolleranza e un'allergia è che, nel caso di un'allergia, mangiare una piccola quantità di cibo può causare una reazione grave, a volte pericolosa per la vita.

Se sospetti di avere una reazione avversa a determinati alimenti, un allergologo può misurare i livelli ematici di anticorpi IgE per determinare se è probabile un'allergia alimentare. Se sospetti di avere la celiachia, una malattia autoimmune, è consigliato uno screening del sangue (IgA-tTG) per avviare il processo di diagnosi. Ma senza alcuna prova di una risposta del sistema immunitario agli alimenti, è probabile che si tratti invece di un’intolleranza alimentare. Esistono test respiratori all'idrogeno oggettivi e scientificamente controllati che diagnosticano le intolleranze alimentari derivanti dalla crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue e dalla cattiva digestione di alcuni zuccheri, come lattosio, fruttosio o saccarosio, ma altre intolleranze alimentari dovrebbero idealmente essere identificate attraverso misure soggettive: vale a dire, diete di eliminazione attentamente monitorate seguite dalla reintroduzione di un alimento per vedere se la reazione è riproducibile.

Mentre gli esami del sangue per le allergie alimentari misurano le IgE, un anticorpo che attacca le proteine ​​estranee che producono una risposta allergica, molti kit di test per la sensibilità alimentare misurano gli anticorpi dell'immunoglobulina G (IgG), che sviluppiamo in risposta a determinati alimenti. Come un 2018 articolo nel diario Allergia e immunologia clinica: nella pratica spiega, questi test probabilmente misurano gli anticorpi IgG in modo affidabile. Il problema è che la presenza di anticorpi IgG non indica di per sé un'intolleranza. Infatti, come si legge nell'articolo, sebbene 'la misurazione delle IgG verso gli alimenti sia promossa per diagnosticare 'sensibilità alimentari'...la produzione di anticorpi IgG verso gli alimenti è un normale fenomeno immunologico. Gli anticorpi IgG contro gli alimenti si trovano praticamente in tutti gli individui sani. Lo sviluppo di anticorpi IgG è stato specificamente collegato allo sviluppo di desensibilizzazione o tolleranza alimentare. L'articolo prosegue affermando che l'Accademia Europea di Allergia e Immunologia Clinica, l'Accademia Americana di Allergy, Asma e Immunologia e la Società Canadese di Allergy e Immunologia Clinica hanno tutte rilasciato documenti, dichiarazioni e approvazioni che i risultati positivi dei test per gli alimenti -specifiche sono prevedibili negli adulti e nei bambini sani.

L'IgG è un anticorpo della memoria che sviluppiamo dopo l'esposizione a varie cose, inclusi gli alimenti, David Stukus, M.D., professore associato di pediatria nella divisione di allergia e immunologia presso il Nationwide Children's Hospital, membro dell'American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology , e membro dell'American College of Allergy, Asthma and Immunology, dice a SelfGrowth. Stukus spiega che quando si misurano i livelli di IgG nel sangue, si vede cosa hanno mangiato le persone in passato e livelli più alti suggeriscono cibi che vengono mangiati più di altri. Il problema sorge, secondo Stukus, quando i pazienti o i fornitori interpretano erroneamente i loro risultati come risultati di una risposta di intolleranza, in particolare perché i livelli di IgG sono in realtà un indicatore di tolleranza piuttosto che di intolleranza.

Alcune aziende che producono kit di test per la sensibilità alimentare affermano di essere in grado di diagnosticare le sensibilità alimentari che causano reazioni avverse ritardate o croniche. L’idea è, secondo l’articolo del 2018, che gli anticorpi alimentari IgG potrebbero portare a queste condizioni, inclusa l’infiammazione cronica, forse attraverso la formazione di complessi immunitari. Tuttavia, come un 2017 articolo In Cliniche di immunologia e allergia del Nord America spiega, laddove alcuni studi hanno indicato che la modificazione della dieta basata sui test delle IgG porta a un miglioramento dei sintomi, è probabile che questi studi siano distorti a causa dell'effetto placebo e sono chiaramente necessari studi più rigorosi per supportarne l'uso.

Se ti ritrovi a sospettare di avere un'intolleranza alimentare, la cosa da fare è tenere un registro dettagliato degli alimenti e dei sintomi per due settimane intere. Annota l'ora di tutto ciò che mangi, con i dettagli fino alla marca, se appropriato, e l'ora di eventuali sintomi avversi che potresti riscontrare. Porta queste informazioni a una persona rispettabile dietista registrato - idealmente uno che è specializzato in allergie alimentari o problemi gastrointestinali e non vende integratori, in modo che possano aiutarti a identificare i fili comuni tra i probabili alimenti o pasti scatenanti. Questo esercizio molto probabilmente produrrà una prova dietetica sana e gestibile che potrai intraprendere per identificare la natura precisa dei tuoi sintomi.

Tamara Duker Freuman è un dietista con sede a New York la cui pratica clinica si concentra sulla gestione dietetica delle malattie digestive e metaboliche. Mentre lavora con pazienti che hanno una varietà di problemi di salute, la sua esperienza consiste nell'aiutare a identificare le molte possibili cause di gas, gonfiore, diarrea e costipazione e nell'aiutare i pazienti a ottenere il controllo dei sintomi e una migliore qualità della vita. A causa di questa esperienza, è stata chiamata 'La sussurratrice della pancia gonfia' e il nome le è piaciuto così tanto che ne ha fatto il titolo della sua primo libro.