Di tutti i fastidi e i dolori che possono affliggere i corridori, il dolore al ginocchio è uno dei più comuni. Come medico di fisioterapia, i pazienti spesso mi chiedono quando è giusto correre con il dolore al ginocchio e quando correndo potrebbe portare a un infortunio peggiore. Essendo io stesso un corridore, sono colpevole di correre con dolore al ginocchio quando probabilmente dovrei prendermi una pausa. Se sei come me, ci vuole una notevole quantità di dolore per farti smettere di correre, ma la verità è che non è sempre l'approccio migliore.
Il dolore al ginocchio si presenta in molte forme. Può essere acuto, opaco, dolorante, vibrante, scioccante o scricchiolante.
I fisioterapisti fanno del nostro meglio per quantificare il dolore, con scale numeriche e questionari su quanto il dolore influisce sulla funzione, come la popolare scala del dolore 0-10. Ma alla fine, il dolore può essere molto soggettivo. Per alcune persone, un leggero dolore può farle guaire quando piegano il ginocchio. Altri (come molti dei miei pazienti allenamento per correre una maratona ) sorrideranno e lo sopporteranno, attraversando qualsiasi quantità di dolore al ginocchio purché pensino di non danneggiare permanentemente il loro corpo. Mentre il tecniche e scale che abbiamo per misurare il dolore sono molto utili per quantificare e classificare il dolore, non ci dicono necessariamente quando una determinata persona dovrebbe smettere di correre o andare avanti, perché il dolore è così individualizzato.
Detto questo, ci sono alcune linee guida generali da seguire se stai cercando di decifrare tra un fastidioso dolore e un vero infortunio.
Il dolore al ginocchio può essere causato da una manciata di condizioni diverse.
Condizioni comuni includono il ginocchio del corridore (o sindrome dolorosa femoro-rotulea), la sindrome della banda IT (ileotibiale), le rotture dei legamenti (le rotture del legamento crociato anteriore e del legamento crociato anteriore sono le più comuni) e le rotture del menisco (una rottura della cartilagine nell'articolazione del ginocchio). Alcuni dei dolori e dei dolori associati a queste condizioni potrebbero scomparire con il giusto regime di rafforzamento dei glutei, dei quadricipiti o delle anche, grave rotolamento della schiuma , cambi di calzature e alcuni tratti. Ma alcuni richiedono maggiore attenzione, incluso riposo e/o terapia fisica.
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Il ginocchio del corridore è il colpevole più comune del dolore al ginocchio correlato alla corsa, anche se ci sono alcune condizioni simili, non troppo gravi, che i corridori potrebbero sperimentare.
Secondo la ricerca, circa il 25% degli infortuni legati alla corsa sono attribuiti alla sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS), o ginocchio del corridore. Nella mia esperienza, il numero di donne colpite da questa condizione è significativamente più alto del numero di uomini, in parte a causa dell’angolo che i fianchi più larghi delle donne creano all’articolazione del ginocchio. Il ginocchio del corridore può avvertire un dolore sordo e diffuso dentro e intorno alla rotula. È causato da squilibri muscolari (come fianchi deboli o un'asimmetria nella forza dei quadricipiti) che causano lo spostamento della rotula fuori posizione quando pieghi e raddrizzi la gamba, portando infine a irritazione all'interno e intorno all'articolazione.
Il ginocchio del corridore può spesso portare alla condromalacia, una condizione che si sviluppa quando la cartilagine sotto la rotula diventa ruvida a causa dell’usura ripetuta. Questo irruvidimento provoca un aumento dell’attrito sotto la superficie dell’articolazione, causando irritazione, infiammazione e dolore.
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Anche la sindrome della banda IT (ITBS) è una lesione da uso eccessivo. La banda IT è una fascia di fascia (tessuto connettivo) che si estende dall'anca fino appena sotto il ginocchio. Agisce come stabilizzatore durante la corsa e un uso eccessivo o un rapido aumento del volume di allenamento (così come fattori biomeccanici come la debolezza dell'anca) possono irritarlo.
I sintomi di PFPS, condromalacia e ITBS di solito si intensificano con l'esercizio pliometrico su una gamba sola, come la corsa. Ma nonostante il disagio, di solito va bene correre con questi sintomi, purché si affronti contemporaneamente la causa del dolore. A seconda della causa del dolore, questo può includere i vari trattamenti sopra menzionati: lavorare sul rafforzamento di fianchi e quadricipiti, allungare la parte inferiore del corpo e utilizzare tecniche di rilascio miofasciale come il foam roller sui punti stretti. (Naturalmente, se il tuo medico dice diversamente per il tuo caso specifico, ascoltalo sempre.)
Se il dolore al ginocchio è più acuto, frequente o intenso, o se porta a una sensazione di instabilità, di blocco (come se non potessi piegare o raddrizzare completamente il ginocchio) o di cedimento, potrebbe essere un problema più urgente.
Problemi strutturali come le rotture dei legamenti o del menisco sono solitamente un'altra storia. Queste lesioni, per definizione, suggeriscono un danno a una delle strutture stabilizzanti dell'articolazione del ginocchio. Sintomi di instabilità, gonfiore, mobilità limitata e livelli più elevati di dolore sono più comuni con queste lesioni e sono tutti segnali che dovresti far esaminare il ginocchio da un professionista prima di tornare a correre.
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Se riesci a valutare il tuo dolore con un punteggio inferiore a 4 su 10 (dove 10 è il peggior dolore della tua vita), correrci sopra potrebbe andare bene.
Detto questo, qualsiasi piccola quantità di dolore è un segnale per il tuo corpo che probabilmente esiste una vulnerabilità, come una debolezza altrove che contribuisce a una cattiva meccanica del corpo. La debolezza e la tensione, per fortuna, possono essere affrontate con la giusta routine di rafforzamento e stretching. Se non affronti i sintomi, tuttavia, un dolore relativamente piccolo causato da qualcosa come il ginocchio del corridore può portare a una lesione acuta più problematica come una rottura del legamento. Quindi, se decidi di affrontare il dolore causato da qualcosa di relativamente lieve come il ginocchio del corridore, assicurati di affrontare anche la causa del problema.
E se il dolore al ginocchio si intensifica al punto da rendere difficile svolgere attività quotidiane, come camminare o salire e scendere le scale, allora (come regola generale) correrci sopra non è una buona idea. La corsa ti costringe a caricare ciascuna gamba una alla volta con tutto il peso corporeo, più la forza di gravità. Tutto ciò che senti mentre cammini sarà esagerato e intensificato dalla corsa, rendendo il tuo ginocchio, insieme al resto del tuo corpo, più vulnerabile agli infortuni.
Non sei ancora sicuro di dover smettere di correre? Il mio consiglio è di consultare un fisioterapista prima che il dolore peggiori.
Un fisioterapista può analizzare i tuoi movimenti, osservare la tua andatura e la meccanica di tutto il tuo corpo e identificare quale potrebbe essere la vera fonte del problema. Perché si è infortunato un ginocchio e non l'altro? Forse è a causa della debolezza cronica di quell'anca. Forse quella distorsione alla caviglia di 10 anni fa ti ha fatto favorire un lato. Ottenere semplicemente una diagnosi da un medico è un inizio, ma è necessario analizzare davvero i tuoi movimenti per capire perché è presente il dolore e come liberarsene.
Il dolore al ginocchio può andare e venire, ma se non scompare completamente dopo qualche settimana (anche se è lieve) o è abbastanza grave da farti smettere di fare qualcosa che ami (come correre!), allora è il momento di rimediare. è stato verificato se non l'hai già fatto. Pianifica una visita con un fisioterapista o un medico che possa valutare adeguatamente cosa sta succedendo. Per fortuna, la maggior parte degli infortuni al ginocchio legati alla corsa derivano da un uso eccessivo e da incidenti non traumatici, il che significa che ci sono modi per intervenire.
Per molti corridori, il dolore al ginocchio è solo una parte dello sport che amano. Anch'io ho risolto i miei infortuni al ginocchio legati alla corsa. Ho indossato una ginocchiera immobilizzante per mesi mentre vivevo in un appartamento senza ascensore al quinto piano: conosco la difficoltà. Ma il dolore è un segnale davvero importante che qualcosa sta succedendo nel tuo corpo e sta a te ascoltare e tradurre il messaggio. In definitiva, sapere come si sente di solito il tuo corpo e ascoltare quei segnali di dolore è il modo migliore per evitare infortuni più grandi e massimizzare il tempo che puoi trascorrere lì fuori a registrare beatamente chilometri.
