Ecco perché si verifica la nausea emicranica e come trovare sollievo

Se provi una sensazione di nausea e disagio allo stomaco durante un attacco di emicrania, probabilmente non è colpa del cibo da asporto che hai mangiato a tarda notte. Secondo uno studio del 2017 pubblicato su Giornale di ricerca sul dolore, nausea si verifica in circa il 58% delle persone durante un episodio di emicrania, e questa è una valutazione conservativa.¹Dati provenienti da un vecchio sondaggio auto-riportato pubblicato sulla rivista Mal di testa hanno scoperto che la maggior parte delle persone sperimenta vomito e nausea durante un episodio, con stime che si avvicinano rispettivamente al 70-90%.²

Per le persone che non soffrono di emicrania, questi numeri possono sembrare sorprendenti. Dopotutto, il dolore lancinante alla testa e i disturbi visivi sono generalmente visti come segni rivelatori dell'imminente emicrania. Quindi, come possono i sintomi che si verificano nello stomaco avere qualcosa a che fare con i segni sopra il collo che la maggior parte delle persone associa all'emicrania? Per le persone che convivono con l’emicrania, la nausea è solo un altro pezzo di questo complesso puzzle.

Fortunatamente, abbiamo alcune risposte sul motivo per cui provi nausea durante l’emicrania e, cosa più importante, suggerimenti su come fermare il dolore e il disagio prima che diventino troppo gravi.

Cause di emicrania e nausea | Tipi di emicrania con nausea | Sintomi dell'emicrania | Come trattare l'emicrania e la nausea | Come prevenire l'emicrania con nausea

Cosa provoca l’emicrania con nausea e vomito?

Il chi e il perché degli attacchi di emicrania sono già un po’ un mistero, ma i sintomi possono essere dei grattacapi a livello di indizio. Anche se la nausea è in cima alla lista dei sintomi dell’emicrania per molte persone, il motivo per cui ciò accade non è chiaro. La buona notizia è che gli esperti hanno alcune teorie che fanno luce sul legame tra emicrania e nausea.

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Un'emicrania include comunemente cose come nausea, ma a volte anche vomito e diarrea. Jack Schim, MD , F.A.H.S., F.A.A.N., co-direttore del Centro di Neurologia della California meridionale , dice a SelfGrowth che gli esperti pensano che almeno una parte di ciò sia dovuta all'emicrania che colpisce diverse aree del tronco cerebrale coinvolte nelle funzioni autonomiche - le cose che il tuo corpo fa automaticamente - come la digestione. L’idea è che gli attacchi di emicrania irritano i nervi che attivano questo sistema, innescando quei sintomi non così divertenti.

Un'altra teoria secondo Medhat Mikhael, MD , specialista nella gestione del dolore e direttore medico del programma non operatorio presso il Centro per la salute della colonna vertebrale dell'Orange Coast Medical Center , è che l'emicrania diminuisce i livelli di serotonina nel cervello, il che si ritiene contribuisca alla nausea. La serotonina è generalmente conosciuta come la sostanza chimica della felicità che mantiene il nostro umore in equilibrio (tra molte altre importanti funzioni del corpo). Quindi, non sorprende che una diminuzione delle sostanze chimiche che producono il benessere possa avere effetti collaterali notevoli. Il dottor Mikhael afferma anche che una diminuzione della serotonina può scatenare la cinetosi, un'altra sensazione di disagio.

Si ritiene che gli attacchi di emicrania modifichino il diametro dei vasi sanguigni nel cervello. In genere, il diametro aumenta di dimensioni e strattona le meningi (l'ammortizzatore tra il cranio e il cervello), causando dolori lancinanti o pulsanti. Quando questi cambiamenti colpiscono le parti del cervello che regolano la nausea e il vomito, potrebbero verificarsi problemi di stomaco, Clifford Segil, D.O. , un neurologo presso Centro sanitario di Providence Saint John a Santa Monica, in California, racconta a SelfGrowth.

Dice che un'area del cervello, in particolare, è sulla lista dei sospettati che possa scatenare nausea e vomito nelle persone con emicrania. Quell'area è chiamata midollo spinale rostrale e trasmette essenzialmente le informazioni sensoriali dal midollo spinale al cervello. Secondo uno studio del 2014 pubblicato su Diario del mal di testa e del dolore, la nausea nella fase prodromica di un'emicrania - sostanzialmente l'atto di apertura - è legata all'attività in questa parte del cervello.³

Il dolore emicranico è legato al rilascio di un neurotrasmettitore, uno dei messaggeri del corpo, chiamato peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP).⁴In effetti, alcuni farmaci contro l'emicrania agiscono proprio su questo aspetto per cercare di impedire che si verifichi un attacco di emicrania. Il dottor Schim dice che questo neurotrasmettitore è prevalente anche nell'intestino, il che potrebbe avere qualcosa a che fare con quella sensazione di 'sto per scagliare' quando hai un'emicrania.

Tipi di emicrania e mal di testa che possono causare nausea

A questo punto probabilmente avrai capito che gli attacchi di emicrania sono complicati: non sappiamo ancora esattamente cosa scatena tutti i sintomi. Quello che sappiamo è che alcuni tipi di emicrania hanno maggiori probabilità di causare nausea e vomito. Oh, e per rendere le cose ancora più confuse, alcuni mal di testa, che non sono emicranie, potrebbero anche farti buttare i biscotti.

Parte dei criteri diagnostici per determinare se qualcuno ha un'emicrania o un altro tipo di mal di testa sono la presenza di dolori alla testa unilaterali (su un solo lato), nausea e vomito e sensibilità alla luce o al suono, afferma il dottor Segil. Il fatto è che la maggior parte delle emicranie, comprese quelle senza componente visiva, causano nausea e vomito, quindi decifrare di quale tipo si soffre potrebbe non essere facile.

Detto questo, ecco i tipi di emicrania che hanno maggiori probabilità di farti sentire nausea:

Spesso, quando le persone pensano all’emicrania, immaginano il tipo che accompagna un avvertimento. Tecnicamente si chiama emicrania con aura perché comporta disturbi visivi (e talvolta disturbi nella parola e nelle sensazioni) che avvisano di un attacco imminente. Secondo il Clinica di Cleveland , questi sono in realtà meno comuni e colpiscono solo circa il 15-20% delle persone con emicrania.

L’emicrania senza aura, invece, è più comune e rappresenta circa il 70-75% delle persone affette da emicrania, secondo lo studio. Fondazione americana per l'emicrania . La cosa da ricordare qui è che nausea e vomito sono comuni in entrambi, ma il dottor Schim dice che non sembra essere peggiore con l'uno rispetto all'altro.

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L'emicrania vestibolare è un uno-due. Non solo puoi provare nausea e dolori lancinanti alla testa, ma anche il tuo equilibrio può subire un duro colpo, insieme a divertenti aiutanti come capogiri e vertigini (la sensazione di essere su una giostra, anche se sei raggomitolato in posizione fetale sul tuo letto). Un’altra sensazione divertente a cui prestare attenzione è la sensazione di cadere anche se sei seduto immobile.

Secondo il Fondazione americana per l'emicrania , l'emicrania vestibolare è legata all'orecchio interno e al sistema di equilibrio. Quindi, mentre la maggior parte delle persone avverte vertigini e nausea, il mal di testa può essere assente durante un attacco. Ecco perché è fondamentale individuare altri sintomi dell’emicrania.

Se pensavi che l'emicrania potesse colpire solo la zona generale della zucca, ripensaci. Anche se raro, provoca un'emicrania addominale dolore all'addome , non la testa, secondo il Fondazione americana per l'emicrania . Il problema è che si riscontra soprattutto nei bambini piccoli, dai cinque ai nove anni circa. Se stai leggendo questo articolo, probabilmente sei (sicuramente) al di fuori di quella fascia di età, ma sappi solo che nausea e vomito sono molto comuni con questo tipo di emicrania. Oltre al dolore localizzato attorno all’ombelico, la nausea potrebbe essere l’unico sintomo, anche se le cause sono simili all’emicrania.

Visto che siamo in tema di rari tipi di emicrania, parliamo di emicrania emiplegica. Anche questo presenta in modo prominente la nausea, secondo il Fondazione americana per l'emicrania , oltre a mal di testa e debolezza su un lato del corpo. Implica anche cambiamenti temporanei nella vista, nella sensazione o nel linguaggio, che a volte possono essere scambiati per un ictus. Se avverti debolezza o cambiamenti nel modo di parlare, è importante andare al pronto soccorso per escludere qualcosa di più serio.

L'emicrania non è l'unica cosa che può farti venir voglia di staccarti le cervella (a volte anche solo guardare le notizie può farlo, TBH). I mal di testa a grappolo sono dolori diversi, ma ugualmente intensi, alla testa. Questi tipi di mal di testa si verificano secondo schemi ciclici che possono durare settimane o mesi, secondo il Clinica Mayo . Tendono anche a colpire nel cuore della notte, svegliandoti con un dolore lancinante dentro o attorno a un occhio o a un lato della testa.

Questi mal di testa sono meno comuni dell'emicrania ma possono includere anche la temuta nausea e il vomito come parte dell'attacco.

Quali sono gli altri sintomi dell’emicrania?

La nausea è un sintomo comune dell’emicrania, ma non è certamente l’unico che potresti sperimentare. Secondo una recensione del 2015 su Giornale di neuroscienze , altri segni che un'emicrania si sta preparando includono⁵:

• Disturbi visivi come un punto luminoso o un'area di perdita della vista che brilla o ha uno schema a zig-zag
• Sensibilità alla luce e al suono
• Debolezza su un lato del viso o del corpo
• Formicolio e intorpidimento in un arto o su un lato del viso
• Dolore lancinante o pulsante su uno o entrambi i lati della testa
• Dolore al collo
• Difficoltà a parlare, concentrarsi o comprendere

I sintomi possono variare da leggermente fastidiosi a gravemente dolorosi, rendendo difficile decidere quando assumere farmaci che possono effettivamente aiutare con la nausea. L'altro aspetto frustrante degli attacchi di emicrania è che possono manifestarsi con strani sintomi che potrebbero non sembrare nemmeno correlati. Quindi, se noti cose come rigidità del collo, cambiamenti di umore, desiderio di cibo, stitichezza, sbadigli frequenti e aumento della minzione, potresti essere esposto ad un attacco di emicrania nel prossimo futuro, secondo lo studio. Clinica Mayo.

Come posso trattare l'emicrania e la nausea?

Se ti senti nauseato e tendi a vomitare nelle prime fasi di un attacco, ingoiare una pillola probabilmente sembra un destino peggiore della morte. La buona notizia, dice il dottor Schim, è che la maggior parte delle persone che soffrono di emicrania traggono beneficio da un metodo non orale per trattare immediatamente i loro attacchi.

Saltare la pillola a favore di un farmaco nasale o iniettabile è una buona idea per le persone che vomitano poiché il farmaco potrebbe non essere assorbito bene. Inoltre, tendono ad agire più velocemente dei tablet, rendendoli una buona opzione per l'emicrania che si sviluppa rapidamente, afferma il dottor Schim.

Ecco una ripartizione dei tipi di farmaci che possono aiutarti a gestire la nausea e l’emicrania:

Come accennato in precedenza, i trattamenti per l’emicrania non orali comprendono prodotti nasali, che vengono assorbiti attraverso la mucosa ed evitano il metabolismo nel fegato, e soluzioni iniettabili. Il dottor Schim afferma che alcuni triptani sono disponibili come farmaci nasali o iniettabili e sono ottimi punti di partenza per le persone che combattono nausea e vomito con emicrania.

I triptani sono una delle classi di farmaci più comunemente prescritti per sollievo dall'emicrania , secondo una revisione sistematica e una meta-analisi del 2021 pubblicate su PERSONE. ⁶Secondo il dottor Segil, funzionano agendo sui recettori della serotonina (ricordate quella sostanza chimica del benessere?) nel cervello, che aiuta a bloccare le vie del dolore. Detto questo, i triptani non sono considerati un trattamento preventivo dell’emicrania. Sono invece usati per trattare i sintomi dell’emicrania dopo l’inizio di un attacco.

Oltre alla via nasale e iniettabile, i triptani sono disponibili anche in due tipi di compresse: quella normale che si ingoia intera e quella che si dissolve rapidamente in bocca.

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Sebbene esistano numerosi farmaci per l'emicrania che possono aiutare a prevenire un attacco, come i beta-bloccanti, i farmaci antiepilettici o gli antidepressivi, il dottor Schim afferma che le terapie preventive più recenti sono in realtà progettate per l'emicrania e bloccano il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP). o il suo recettore, di cui abbiamo parlato prima. Il CGRP è coinvolto nella trasmissione del dolore, quindi questi tipi di farmaci trattano il dolore, che poi aiuta a fermare la nausea e altri sintomi come il vomito, secondo lo studio. Clinica Mayo .

Prevenire la nausea durante un attacco di emicrania non è un’impresa facile. Tuttavia, i farmaci antinausea possono fornire il sollievo di cui hai tanto bisogno se ti trovi in ​​una situazione di conati di vomito. Ecco perché il dottor Schim afferma che offrirà spesso questi farmaci alle persone che soffrono spesso di nausea durante gli attacchi di emicrania in aggiunta ai normali trattamenti per l'emicrania. È solo un altro strumento da avere nella tua cassetta degli attrezzi contro l'emicrania.

Se stai semplicemente guardando la TV in un tipico martedì sera quando un'emicrania ti prende di sorpresa, potrebbe essere necessario un rapido sollievo (senza prima andare dal medico). In questi momenti, gli antidolorifici da banco come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e il paracetamolo possono essere la risposta. Questi sono considerati farmaci acuti da assumere in base alle necessità, il più delle volte al primo segno di emicrania. Altri prodotti combinano caffeina e paracetamolo in un’unica pillola, il che potrebbe essere utile anche per alcune persone. Come e perché la caffeina possa aiutare ad alleviare l’emicrania non è del tutto chiaro, ma potrebbe avere qualcosa a che fare con il modo in cui blocca gli effetti di una determinata sostanza nel cervello associata all’emicrania. Potrebbe anche avere qualcosa a che fare con il fatto che la caffeina è un vasocostrittore, il che significa che fa sì che i vasi sanguigni nel cervello diventino più piccoli, alleviando potenzialmente il dolore alla testa, secondo lo studio. Fondazione americana per l'emicrania.

Come prevenire la nausea con emicrania

Quando arriva un'emicrania, nascondersi nell'oscurità è un modo per superare un episodio. Ma una volta che l’emicrania passa, l’attenzione dovrebbe concentrarsi sui modi per prevenire che si verifichi quella successiva. In genere, si inizia con l'educazione allo stile di vita e la gestione dei fattori di rischio evitabili, quando possibile, afferma il dottor Schim.

Ma una cosa è certa: la prevenzione della nausea risale alla prevenzione dell’emicrania. Una strategia da considerare è identificare (e quindi evitare!) i fattori scatenanti dell’emicrania, come:

• Saltare i pasti
• Ansia o stress
• Disidratazione
• Il tempo cambia
• Allergie
• Esposizione a luci, suoni e odori specifici
• Alcuni farmaci
• Problemi dentali come il digrignamento dei denti
• Utilizzo eccessivo dello schermo
• Jet lag o mancanza di sonno
• Ormoni (nelle persone assegnate come femmine alla nascita)
• Caffeina
• Alcool e in particolare vino rosso
• Alimenti specifici come formaggi stagionati e salumi

Anche se evitare i fattori scatenanti dell’emicrania può aiutare a ridurne la frequenza e la gravità, a volte non è sufficiente per scongiurare questi attacchi dolorosi. Ed è qui che entrano in gioco i farmaci preventivi e acuti, come quelli sopra descritti.

Il fatto è che affrontare un'emicrania non è mai divertente, soprattutto quando anche lo stomaco subisce le conseguenze di un attacco. Sebbene la nausea e il vomito spesso peggiorino l'emicrania, rimedi come i farmaci da banco, i farmaci da prescrizione e le modifiche dello stile di vita possono fornire il sollievo tanto necessario. E non dimenticare di chiedere aiuto: è sempre una buona idea parlare con il tuo medico o un altro operatore sanitario sui modi per prevenire e curare gli attacchi di emicrania.

Fonti:

1. Giornale di ricerca sul dolore , Onere umanistico ed economico della nausea e del vomito tra chi soffre di emicrania
2. Mal di testa: il diario del dolore alla testa e al viso , Sintomi dell'emicrania: risultati di un sondaggio tra gli emicranici auto-riferiti
3. Il diario del mal di testa e del dolore , L'origine della nausea nell'emicrania: uno studio PET
4. Il diario del mal di testa e del dolore , Blocco del CGRP nei pazienti con emicrania: una revisione dei pro e dei contro
5. Il giornale delle neuroscienze , Emicrania: processi multipli, fisiopatologia complessa
6. PERSONE , Confronto di nuovi agenti farmacologici con triptani per il trattamento dell'emicrania

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