QUALI SONO LE CAUSE DEL MELASMA SUL VISO E COME PUOI TRATTARLO?

L'iperpigmentazione, in generale, è un problema frustrante da affrontare per la cura della pelle e il melasma sul viso può essere particolarmente difficile da trattare. Per prima cosa, gli esperti non sanno esattamente cosa causa la condizione comune. Inoltre, ci sono alcuni fattori unici in gioco che lo separano da altri tipi di macchie scure . Ecco perché, se vuoi che svanisca, avrai bisogno di un piano strategico specifico.

Il melasma può colpire praticamente chiunque, anche se è molto più comune nelle donne che negli uomini.¹Si verifica anche in tutte le tonalità della pelle, tuttavia, alcuni gruppi etnici con una pigmentazione più elevata potrebbero essere più sensibili, un fattore importante da considerare se ti prendi cura della pelle di colore.²

Non esiste una cura per il melasma, ma c'è notizia migliore se ce l'hai e desideri che scompaia il prima possibile: esistono molti modi comprovati ed efficaci per gestirlo. Qui, i dermatologi spiegano esattamente cos'è il melasma sul viso, le cause alla base e le migliori soluzioni schiarenti per la pelle per affrontarlo.

Cos'è il melasma? | Cause del melasma | Melasma nelle carnagioni più scure | Come trattare il melasma sul viso

Cos’è esattamente il melasma?

Il melasma è una condizione pigmentaria della pelle caratterizzata da chiazze scure che tipicamente appaiono marroni o grigiastre, Hayley Goldbach, medico , dermatologo certificato e assistente professore di dermatologia presso la Brown University, dice a SelfGrowth. Appare più spesso sul viso, in particolare sulle guance, sulla fronte e sul labbro superiore. (Può comparire anche su parti del corpo regolarmente esposte al sole, come braccia e collo, secondo Accademia americana di dermatologia .)

La differenza principale, dal punto di vista estetico, che la separa da altri tipi di iperpigmentazione? La sua presentazione. Mentre macchie solari sono più discreti e individuali, il melasma si riunisce in chiazze di pelle più scura che appaiono irregolari e chiazzate, Marisa Garshick, dottoressa , dermatologo presso MDCS Dermatology e professore assistente clinico presso Università Cornell , racconta a SelfGrowth. Potrebbe trattarsi di una piccola macchia o di più macchie più piccole che si fondono insieme in un'area più ampia di scolorimento, aggiunge il dottor Garshick.

Il melasma è abbastanza comune; la ricerca mostra che colpisce ovunque dall’1,5% al 33% della popolazione.¹Tuttavia, un enorme 90% delle persone che sviluppano la condizione sono donne, Nazanin Saedi, medico, un dermatologo certificato a Filadelfia e professore associato clinico alla Thomas Jefferson University, dice a SelfGrowth. Pratico da 15 anni e in quel periodo ho visto solo una manciata di pazienti maschi con melasma, dice. Allora perché il pregiudizio di genere? Ha a che fare con le cause profonde del problema….

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Cosa causa la comparsa del melasma?

Ecco il grande avvertimento: tutti i dermatologi con cui SelfGrowth ha parlato hanno sottolineato il fatto che c'è ancora molto che non sappiamo sul melasma e, in particolare, su cosa lo provoca. Tuttavia, è chiaro che gli ormoni sono attori chiave. Gli esperti concordano sul fatto che siano coinvolti sia gli estrogeni che il progesterone: resta da scoprire esattamente come, ma la teoria è che livelli aumentati di questi ormoni causano un aumento della produzione di melanina (pigmento), spiega il dottor Saedi. Questo è il motivo per cui il melasma è così comune in gravidanza. È stato riferito che dal 15 al 50% delle donne incinte lo svilupperanno, ed è anche chiamata 'la maschera della gravidanza', aggiunge.¹(Allo stesso modo, anche le persone che assumono la pillola anticoncezionale possono contrarre il melasma.)³Ma i cambiamenti ormonali sono solo un pezzo del puzzle. Anche la genetica gioca un ruolo importante: circa la metà dei pazienti affetti da melasma riferisce di averne una storia familiare, sottolinea il dottor Goldbach.

C’è anche il fattore esposizione solare: i raggi ultravioletti innescano la produzione di melanina come meccanismo protettivo.⁴In breve, ciò significa che il sole gioca un ruolo in tutti i tipi di iperpigmentazione. Nel caso del melasma, c’è un’interazione con i suddetti cambiamenti ormonali che hanno già aumentato la produzione di melanina, afferma il dottor Goldbach. Ecco perché il melasma si manifesta nelle zone del viso più esposte al sole ed è peggiore in estate che in inverno, aggiunge il dottor Saedi.

Ma la luce naturale non è l’unica colpevole. È stato dimostrato che anche la luce visibile ad alta energia, o luce blu, emessa sia dal sole che dagli schermi dei nostri amati dispositivi elettronici, esacerba il melasma, osserva il dottor Garshick; stimola le cellule produttrici di pigmenti conosciute come melanociti in modo che possano pompare più melanina, aggiunge.⁵

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Alcune tonalità della pelle sono più inclini al melasma?

SÌ. Il melasma tende a manifestarsi maggiormente nelle persone con la pelle più scura, e in particolare nelle donne del sud-est asiatico, afferma la dott.ssa Saedi. (Anche se nota che, secondo i dati disponibili, non si verifica o non viene segnalato così spesso nei neri rispetto ad altre popolazioni dalla pelle più scura.) Ancora una volta, la ragione esatta di questa connessione è sconosciuta, ma probabilmente ha qualcosa a che fare con il fatto che le persone con tonalità della pelle più profonde producono più melanina in generale, insieme al modo in cui i loro corpi rispondono agli stimoli che producono pigmenti, dice.

Il melasma apparirà diverso in qualcuno con un tono della pelle più chiaro rispetto a uno più scuro, ma il livello di scurimento rimane relativo al tono di base della persona e l'iperpigmentazione si manifesta nello stesso tipo di chiazze e appare nelle stesse aree, secondo i dermatologi che abbiamo consultato. Tuttavia, alcune opzioni di trattamento devono essere leggermente personalizzate in base al colore della pelle. (Altri consigli sulla pelle scura per te tra poco.)

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Come trattare il melasma sul viso

Come abbiamo accennato, non esiste una cura conosciuta per il melasma. Se compare durante la gravidanza, potrebbe regredire o addirittura scomparire del tutto dopo il parto, ma sarai comunque più suscettibile in futuro, dice il dottor Garshick. Ciò è comprensibilmente frustrante e impegnativo: avere a che fare con il melasma spesso può sembrare come se stessi salendo su una scala mobile che scende, soprattutto durante l'estate, aggiunge. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che, a differenza di altri tipi di iperpigmentazione, il pigmento si trova sia nello strato epidermico (quello più superficiale) della pelle che nello strato dermico più profondo, spiega il dottor Saedi, rendendolo più difficile da individuare.⁶Non sarai in grado di dirlo guardando la tua pelle, ma il tuo dermatologo può utilizzare un dispositivo chiamato lampada di Wood per aiutare a determinare la profondità delle macchie scure.

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Sfide a parte, ecco Sono molti modi collaudati per gestire la condizione. Prima di addentrarci in questi, però, tieni presente che i medici con cui abbiamo parlato sconsigliano vivamente di cercare su Google rimedi casalinghi per il melasma. Mi dispiace, ma non esistono ricerche solide che dimostrino che spalmare yogurt o olio di cocco sul viso, ad esempio, possa schiarire le macchie scure. Inoltre, è importante chiedere l'aiuto di un esperto certificato dermatologo , se puoi, dal momento che saranno in grado sia di diagnosticarti correttamente sia di adattare un piano di trattamento efficace alle tue esigenze individuali, avverte il dottor Garshick. Detto questo, ecco alcune strategie generali da considerare:

Sii particolarmente attento alla protezione solare.

Qualsiasi quantità di esposizione al sole può innescare e/o esacerbare il melasma, quindi ora non è certamente il momento di allentare il tuo gioco di SPF. Mentre qualsiasi protezione solare è meglio di niente, tutti i dermatologi con cui abbiamo parlato suggeriscono di cercare opzioni minerali, poiché i filtri solari chimici assorbono il calore dei raggi UV, il che potrebbe peggiorare le macchie scure. Desideri anche un prodotto che offra una protezione ad ampio spettro e, idealmente, contenga ossidi di ferro, che hanno dimostrato di proteggere la pelle dalla luce blu.⁶(Per tua informazione, è molto probabile che troverai questi ingredienti nelle formule colorate.)

Sia il Dr. Garshick che il Dr. Saedi sono fan di Sunforgettable Total Protection Face Shield SPF 50 di Colorescience ($ 43, Amazon). Al dottor Garshick piace anche la crema solare liquida SPF 30 per tinta viso Mineral UV di Neutrogena ($ 17, Target). Il vantaggio aggiuntivo dell'utilizzo di SPF colorato? Può aiutare a camuffare il melasma mentre protegge la pelle, dice.

Indipendentemente dalla protezione solare che scegli, assicurati di riapplicarla ogni due o tre ore e considera di indossare un cappello a tesa larga e di utilizzare Abbigliamento UPF inoltre, questi sono tutti modi intelligenti per proteggere ulteriormente la pelle dalle radiazioni UV, secondo il Fondazione per il cancro della pelle .

Prendi in considerazione ingredienti topici schiarenti per la pelle.

Un altro avvertimento: se stai cercando di curare il melasma durante la gravidanza, le tue opzioni saranno piuttosto limitate. Il piano di protezione solare sopra riportato è ovviamente un ottimo inizio, ma per quanto riguarda gli ingredienti topici, quelli che hanno dimostrato di essere efficaci E sicuri durante la gravidanza sono piuttosto limitati. Un'eccezione da provare: acido azelaico . Inibisce la produzione di pigmento da parte dei melanociti ed è disponibile sia in prodotti da banco che su prescrizione, afferma il dottor Goldbach. Puoi chiedere a un dermatologo una prescrizione e questi sono un paio di prodotti da banco che puoi prendere in considerazione:

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La sospensione ordinaria di acido azelaico al 10% ($ 10, The Ordinary)

Paula's Choice Boost Booster di acido azelaico al 10% ($ 36, Amazon)

Per le persone non incinte, una crema da prescrizione che combina tretinoina, idrochinone e uno steroide è uno dei cicli più comuni di trattamento del melasma, secondo il dottor Saedi. L’idrochinone è certamente controverso (è un comune allergene della pelle e, in rari casi, può provocare un effetto paradossale scolorimento della pelle noto come ocronosi, se usato in modo errato), quindi dovresti assolutamente parlare con un dermatologo prima di usarlo. E se vuoi un'alternativa, l'acido tranexamico è un altro vivace ingrediente schiarente per la pelle. L'acido tranexamico orale è davvero utile per il trattamento del melasma, afferma il dottor Golbach. Non conosciamo l’esatto meccanismo d’azione, ma riteniamo che possa interrompere l’interazione tra i melanociti e il pigmento che passano al resto della pelle. (Un avvertimento importante: non puoi prenderlo se prendi anche la pillola anticoncezionale o se hai una storia di coaguli di sangue.)

Il dottor Garshick è d'accordo, sottolineando che l'acido tranexamico può avere un impatto su una potenziale componente vascolare del melasma: non sappiamo perché, ma quando abbiamo sottoposto a biopsia la pelle affetta da melasma vediamo che ha una maggiore prominenza dei vasi sanguigni. L'acido tranexamico orale può influenzare questo in qualche modo, dice. Il TXA, come viene chiamato, può essere utilizzato anche localmente. Ad esempio, la dottoressa Saedi afferma che i suoi pazienti con melasma hanno visto buoni risultati sia con SkinCeuticals Discoloration Defense ($ 108, Dermstore) che con Alastin A-luminate Brightening Serum ($ 168, Alastin).

Considera i trattamenti ambulatoriali.

Oltre ad un argomento d'attualità regime di cura della pelle , anche alcune procedure interne possono essere molto utili. Non sorprende che le scelte siano limitate per le donne incinte, anche se il dottor Garshick afferma che i peeling chimici leggeri con acido glicolico e acido lattico possono aiutare. Questi ingredienti esfolianti schiariscono e illuminano la superficie della pelle e inibiscono la tirosinasi, un enzima necessario per la produzione di melanina, afferma.⁷

Non con un bambino? I peeling chimici più forti, in particolare quelli che utilizzano TCA (acido tricloroacetico, un potente esfoliante), possono essere molto efficaci, afferma il dottor Goldbach.⁸Il microneedling in combinazione con PRP (plasma ricco di piastrine, derivato dal proprio sangue) o acido tranexamico è un’altra opzione promettente; la procedura, che prevede la perforazione del viso con piccoli aghi, può aiutare questi ingredienti a penetrare più in profondità nella pelle, afferma il dottor Garshick (un grande vantaggio quando il pigmento non è solo superficiale).^{9 10}

I laser sono un altro trattamento potenzialmente utile, anche se è importante procedere con cautela. Non sappiamo esattamente perché, ma il calore può esacerbare il melasma, afferma il dottor Saedi, e molti laser generano calore. IPL , ad esempio, è una cattiva idea; potrebbe migliorare temporaneamente la condizione, ma in seguito finirà per rendere la decolorazione più scura, avverte. Aggiunge che i laser Pico, che non generano calore e hanno una lunghezza d'onda specifica per colpire la pigmentazione, sono una buona alternativa.¹¹Il dottor Garshick è d'accordo, sottolineando che vale la pena prendere in considerazione anche i laser di resurfacing della luce, come Clear & Brilliant.

Tieni presente che non tutti i laser sono adatti a tutte le tonalità della pelle; alcuni comportano un aumento del rischio di iperpigmentazione postinfiammatoria nelle carnagioni più scure, dice.¹²Il punto è che è importante consultare un dermatologo esperto che sappia come trattare il melasma. Assicurati che abbiano la certificazione di bordo, per prima cosa, e che entrambi abbiano e utilizzino una varietà di laser diversi nel loro ufficio, aggiunge. È anche una mossa intelligente chiedere della loro esperienza con il melasma, in particolare, e chiedere di vedere le foto prima e dopo.

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Come dice il dottor Garshick: non si può mai abbassare la guardia quando si tratta di trattare il melasma. La prevenzione e la manutenzione sono altrettanto importanti. Un po' scuro, sì, ma scegliamo di guardare il lato positivo: seguendo i consigli degli esperti di cui sopra e lavorando a stretto contatto con un dermatologo, puoi assolutamente aspettarti di vedere un miglioramento e una carnagione più uniforme.

Fonti: