Il disturbo borderline di personalità (BPD) è una condizione di salute mentale spesso profondamente fraintesa e comunemente confusa con il disturbo bipolare. In realtà, è una malattia mentale completamente diversa. Prenditi qualche minuto per leggere i fatti riportati di seguito e comprendere meglio il disturbo borderline di personalità, insieme alle persone che convivono con esso.
1. Il disturbo borderline di personalità spesso causa sintomi come cambiamenti estremi dell’umore e incertezza nel modo in cui una persona vede se stessa e gli altri.
Le persone con disturbo bipolare tendono ad avere difficoltà a regolare le emozioni, un senso di sé instabile e un modello di relazioni intense e instabili. Fondamentalmente, il BPD influenza il modo in cui una persona pensa e sente riguardo a se stessa e agli altri in modo tale da avere un impatto negativo sulla sua vita quotidiana, secondo lo studio. Clinica Mayo .
La quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico, utilizzato dai professionisti della salute mentale per diagnosticare le malattie mentali, richiede che qualcuno presenti almeno cinque dei seguenti sintomi per ottenere una diagnosi di BPD:
- Sforzi dettati dal panico per evitare l’abbandono (reale o immaginario)
- Un modello di relazioni instabili e intense che oscillano tra affetto e amore (idealizzazione) e antipatia o rabbia (svalutazione)
- Un senso di sé scarso o instabile
- Comportamenti impulsivi e pericolosi in almeno due aree potenzialmente dannose, come spendere molti soldi o avere rapporti sessuali non sicuri
- Autolesionismo o comportamento/minacce suicidarie
- Cambiamenti d’umore estremi che in genere durano poche ore
- Sentirsi vuoto
- Problemi di controllo della rabbia
- Sentirsi tagliati fuori da se stessi e dalla realtà
È possibile sperimentare un mix di questi sintomi e non avere un disturbo borderline di personalità. I segni devono essere straordinari e persistenti per soddisfare i criteri di questa condizione.
Ad esempio, le persone con disturbo bipolare non sperimentano solo cambiamenti di umore. Questi cambiamenti possono essere così gravi da far sentire una persona sopraffatta da enormi ondate di emozioni, Francheska Perepletchikova , Ph.D., assistente professore di psicologia in psichiatria al Weill Cornell Medical College e fondatore e direttore del programma di terapia comportamentale dialettica giovanile presso il Weill Cornell Medicine e il NewYork-Presbyterian Hospital, dice a SelfGrowth. E lo stimolo per queste reazioni emotive estreme può essere minore, come una persona cara che parte per un viaggio d'affari, secondo l' Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH).
Oppure, come altro esempio, molte persone senza disturbo bipolare hanno paura che le persone che gli piacciono o che amano li lascino. Ma le persone con disturbo bipolare spesso lo sperimentano così intensamente che hanno difficoltà a fidarsi degli altri e tagliano preventivamente le persone fuori dalla loro vita, secondo il rapporto. NIMH .
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2. Si ritiene che il BPD colpisca circa l’1% delle persone negli Stati Uniti.
La replica del National Comorbidity Survey 2007 pubblicata in Psichiatria biologica offre una stima di quante persone hanno BPD. Lo studio rappresentativo a livello nazionale ha esaminato 5.692 persone, scoprendo che mentre la prevalenza di qualsiasi disturbo della personalità era di circa il 9%, solo l’1,4% degli intervistati soddisfaceva i criteri diagnostici in particolare per il BPD.
3. Le persone con disturbo bipolare spesso soffrono di altri disturbi mentali.
Secondo La replica dell’indagine nazionale sulla comorbidità , l'84,5% degli intervistati con BPD aveva un disturbo di salute mentale concomitante.
La natura di queste comorbidità varia da persona a persona e può rendere difficile il riconoscimento del BPD NIMH . Ad esempio, episodi intensi di depressione possono essere un sintomo del disturbo bipolare, ma possono anche essere il risultato di una condizione come il disturbo depressivo maggiore o il disturbo bipolare.
La relazione tra BPD e altre condizioni non è completamente compresa. Perepletchikova spiega che nel caso di qualcosa come un disturbo da uso di sostanze, potrebbe essere un meccanismo di coping negativo per affrontare i sintomi dolorosi del BPD. Allo stesso modo, i sentimenti di abbandono e alienazione (da se stessi e dagli altri), insieme alla mancanza di relazioni strette e stabili, possono far precipitare la depressione, dice Perepletchikova.
4. Il disturbo borderline di personalità e il disturbo bipolare non sono la stessa cosa.
Condividono alcune somiglianze significative, vale a dire questo disturbo bipolare provoca anche cambiamenti estremi nell’umore e nel comportamento. Tuttavia, questi cambiamenti riguardano principalmente episodi depressivi e maniacali (con un umore anormalmente elevato ed energico) o episodi ipomaniacali, che coinvolgono anche livelli di energia e di attività insolitamente elevati, ma in misura minore. Inoltre, la paura dell’abbandono e delle relazioni personali instabili che sono tipicamente inerenti al disturbo bipolare non rientrano nei criteri diagnostici per il disturbo bipolare.
5. Le persone con disturbo bipolare corrono un rischio elevato di autolesionismo e suicidio a causa di un mix di emozioni intense e impulsività.
Insieme all'autolesionismo, l'ideazione e il comportamento suicidario sono significativamente più diffusi tra le persone con disturbo bipolare, secondo lo studio NIMH . La cifra generalmente accettata citata dal Associazione psichiatrica americana stima che tra l’8 e il 10% delle persone affette da BPD morirà per suicidio, un dato tragicamente alto. Detto questo, è importante tenere presente che, poiché il tasso di tentativi di suicidio in questa comunità è così elevato ( alcune fonti dicono fino al 60-70%. ), fortunatamente il numero dei suicidi completati è inferiore a quanto potrebbe essere.
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Le persone con disturbo bipolare possono ricorrere all'autolesionismo perché sembra un sollievo immediato per le emozioni intense, spiega Perepletchikova. Allo stesso modo, qualcuno può tentare il suicidio come mezzo impulsivo per affrontare la profonda sofferenza emotiva che il disturbo bipolare può causare, Katherine Dixon-Gordon , Ph.D., psicologo clinico e assistente professore che studia BPD presso l'Università del Massachusetts Amherst, dice a SelfGrowth.
6. Non esiste un'unica causa del BPD, ma gli esperti ritengono che siano coinvolti diversi fattori di rischio chiave.
Secondo il NIMH , la ricerca suggerisce che una combinazione di fattori ereditari, neurologici e ambientali aumenta la probabilità di una persona di avere un BPD.
Se un membro della famiglia ha il BPD, è più probabile che lo sia anche tu, ma non esiste un gene noto collegato alla condizione, secondo lo studio. NIMH . Sembra anche che il cervello delle persone con disturbo bipolare presenti cambiamenti strutturali e funzionali in aree legate a cose come la regolazione emotiva, ma non è chiaro se tali cambiamenti siano una causa o un risultato della condizione. E quando si tratta di fattori ambientali, molte persone con disturbo bipolare riferiscono casi di traumi infantili, inclusi abusi, abbandono e relazioni instabili con i genitori.
7. Alcuni esperti sostengono la diagnosi del BPD negli adolescenti mentre altri preferiscono aspettare fino all’età adulta.
C'è stata un'esitazione generale nel diagnosticare disturbi di personalità nei minori di 18 anni Clinica Mayo spiega, a volte quello che sembra un disturbo bipolare può semplicemente essere parte della maturazione emotiva di un bambino o di un adolescente.
Detto questo, i medici stanno scoprendo che il BPD può essere rilevato nei bambini e negli adolescenti . I possibili segni sono simili a quelli degli adulti e comprendono l’impulsiva assunzione di rischi, frequenti scoppi di rabbia, continui problemi interpersonali, marcata bassa autostima e ripetuti atti di autolesionismo o suicidio.
Prima interveniamo, maggiori sono le probabilità di aiutare, spiega Dixon-Gordon.
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8. Il trattamento di prima linea per il BPD è la terapia.
L'obiettivo è aiutare i nostri clienti a sviluppare i muscoli di regolazione emotiva, per così dire, in modo che siano in grado di resistere all'impatto di quelle [onde] emotive, afferma Perepletchikova. Non possiamo togliere loro la reattività emotiva, ma possiamo dare loro le capacità per rispondere [meglio] alla reazione emotiva.
Un metodo per questo è terapia comportamentale dialettica (DBT), che combina l'accettazione e la consapevolezza del proprio stato emotivo con le capacità di affrontare queste emozioni, secondo il NIMH . Terapia cognitivo comportamentale (CBT), che può aiutare le persone con disturbo bipolare a identificare e gestire le proprie emozioni e comportamenti, è un'altra opzione comune NIMH dice.
9. Può essere difficile per una persona con disturbo bipolare fidarsi del proprio terapeuta, ma quel legame è spesso fondamentale per il recupero.
Questo è il motivo per cui i terapisti che trattano il disturbo bipolare in genere enfatizzano l’accettazione e la convalida, afferma Perepletchikova. (Nota che esiste un'importante distinzione tra accettare un'affermazione o un comportamento - capisco perché l'hai fatto - e condonarlo - Ottimo lavoro, continua a farlo.)
Oltre a questo modello individuale, le sessioni di gruppo guidate da un terapista possono anche aiutare le persone con disturbo bipolare a imparare come interagire ed esprimersi al meglio con le altre persone. NIMH dice.
10. Non esistono farmaci specificatamente raccomandati per il trattamento del BPD.
Semplicemente non ci sono ancora benefici abbastanza chiari nell’uso dei farmaci come trattamento primario per il BPD NIMH spiega.
Tuttavia, uno psichiatra può prescrivere farmaci per affrontare alcuni sintomi che alcune persone sperimentano, dice Perepletchikova, come gli stabilizzatori dell'umore per l'instabilità emotiva. Inoltre, qualcuno con BPD che ha anche un disturbo concomitante diagnosticato clinicamente, come ansia, depressione o disturbo da stress post-traumatico , possono assumere farmaci per trattare tali condizioni.
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11. Il disturbo bipolare è spesso stigmatizzato, anche tra gli operatori sanitari.
Una revisione del 2013 della letteratura disponibile pubblicata in Innovazioni nelle neuroscienze cliniche hanno scoperto che alcuni fornitori di servizi di salute mentale hanno opinioni false e dannose sul disturbo bipolare. Anche i laici possono credere a questi miti.
Una delle percezioni errate più diffuse tra professionisti e non professionisti è che le persone con disturbo bipolare cerchino intenzionalmente e maliziosamente di manipolare coloro che li circondano con le loro manifestazioni di emozioni estreme o autolesionismo, afferma Dixon-Gordon. Questo è falso. Questi sintomi derivano da una malattia mentale, non da una persona che decide di propria volontà di voler manipolare altre persone.
12. Le persone con disturbo bipolare possono essere individui empatici e adorabili.
L’estrema sensibilità emotiva presenta sfide serie, ma ci sono anche vantaggi, afferma Perepletchikova. Nella sua esperienza, le persone con disturbo bipolare sono spesso in grado di comprendere meglio i sentimenti delle altre persone. Crede inoltre che molte persone con disturbo bipolare siano insolitamente creative perché hanno un'esperienza più profonda e più ampia delle emozioni umane da cui attingere.
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Questo è uno dei motivi per cui Perepletchikova afferma che le persone con BPD sono la sua popolazione preferita da curare. Sono persone davvero divertenti, creative, compassionevoli e bellissime, spiega.
13. Con una terapia solida e un duro lavoro, le prospettive a lungo termine per le persone con disturbo bipolare possono essere brillanti.
La ricerca mostra che i tassi di remissione sono incredibilmente alti, afferma Dixon-Gordon. Uno studio su 175 pazienti con BPD, pubblicato nel Archivio di Psichiatria Generale nel 2011, ha scoperto che l’85% dei casi veniva rimesso entro 10 anni. (I ricercatori hanno definito la remissione come il rispetto di due o meno criteri BPD.) La maggior parte di questi cambiamenti si sono verificati negli anni precedenti, hanno affermato gli autori dello studio.
Il BPD non deve definire [tu], dice Dixon-Gordon. È curabile e c'è aiuto là fuori.
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