Come trovare un medico che non si concentri sul tuo peso

Quando Arielle Schultz ha iniziato la scuola di medicina lo scorso autunno, ha subito scoperto che i pregiudizi anti-grasso erano presenti nelle sue lezioni. Non era sorpresa. Sicuramente ho avuto l'esperienza di andare nello studio del medico e sentirmi dire di perdere peso, Schultz, un membro di Studenti di medicina per l’inclusione dimensionale , racconta a SelfGrowth.

Discriminazione del peso dilaga nel sistema sanitario statunitense: In molteplici studi , medici, infermieri e studenti di medicina hanno riferito convinzioni negative sulle persone grasse, comprese le ipotesi secondo cui hanno meno probabilità di seguire i piani di trattamento e sono più sgradevoli e sciatti rispetto ai pazienti più magri; alcuni fornitori hanno addirittura affermato che preferirebbero non prendersi cura delle persone grasse.

Sfortunatamente, questi atteggiamenti spaventosi e inaccettabili sono diventati molto normalizzati: grazie a oltre 20 anni di panico morale epidemico sull’obesità, molti fornitori si avvicinano alle loro cure con l’idea sbagliata che magro equivale a sano e che la perdita di peso migliora automaticamente il benessere di una persona. Quando le scuole di medicina adottano un approccio incentrato sul peso come obiettivo generale, i medici sono spesso lasciati a se stessi per scoprire ciò che decenni di ricerca hanno dimostrato: perdita di peso intenzionale non rende necessariamente le persone più sane E di solito non dura Comunque.

Sebbene ci siano stati alcuni progressi incrementali, come finalmente l'American Medical Association chiamando il BMI come misura imperfetta e distorta della salute il mese scorso, insieme a sostenitori come Schultz che si organizzano con fornitori neutrali rispetto al peso che la pensano allo stesso modo, ciò non significa che la maggior parte dei medici esercita da una prospettiva imparziale. Se sei alla ricerca di un medico che non sia concentrato sulle dimensioni del tuo corpo, probabilmente ci vorrà un certo sforzo. Naturalmente, è del tutto ingiusto che questo lavoro ricada sulle tue spalle, ma finché la comunità medica non farà passi più grandi verso l’inclusione delle dimensioni, l’auto-difesa potrebbe essere la tua unica opzione.

Qui gli esperti spiegano le basi per un'assistenza sanitaria comprensiva del peso e come ottenerla da soli.

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Come si presenta nella pratica l’assistenza sanitaria comprensiva del peso

Medici diversi utilizzano etichette diverse per descrivere questo approccio: inclusivo del peso, peso neutro e Salute ad ogni dimensione (HAES) sono comuni. Ma l’obiettivo è lo stesso: separare la salute dal peso. Non presumo che le persone grandi siano completamente nutrite e non lo fanno avere disturbi alimentari , e non presumo che le persone di bassa statura non abbiano malattie classicamente correlate al peso o che non abbiano subito bias di peso, Lisa Erlanger, dottoressa , un medico che pratica e insegna medicina di famiglia all'Università di Washington, dice a SelfGrowth.

Sì, una manciata di problemi di salute, come dolori articolari, diabete e apnea notturna, sono stati collegati a BMI più elevati (di nuovo, una misura di salute inaffidabile, nella migliore delle ipotesi). Ma la medicina inclusiva del peso sottolinea che la correlazione non implica causalità. La prova che un peso corporeo più elevato è il causa La qualità della malattia è molto scadente, spiega il dottor Erlanger.

Anche per condizioni che potrebbero essere collegate al BMI, i fornitori di servizi medici neutrali rispetto al peso non si rivolgono alla prescrizione di perdita di grasso. La perdita di peso deliberata non funziona a lungo termine, Jennifer L. Guadiani, MD, fondatrice e direttrice medica del Denver's Clinica Gaudiani , racconta a SelfGrowth. Il nostro corpo si è evoluto per resistere e per reagire alle calorie inadeguate preservando il peso corporeo e facendolo salire più in alto per proteggerci dalla prossima carestia. Non solo le diete sono un modo inefficace per perdere peso per la maggior parte delle persone, ma in realtà lo sono state mostrato causare peso guadagno a lungo termine. Quando qualcuno crede che riconquistare sia colpa sua, potrebbe provare a rimpicciolire nuovamente il proprio corpo. Anche questo secondo (o terzo o quarto) tentativo probabilmente fallirà, afferma il dottor Guadiani, in un modello dannoso noto come ciclismo con il peso.

Il ciclo del peso è metabolicamente e psicologicamente devastante, afferma il dottor Erlanger, aggiungendo che è stato dimostrato che aumenta i livelli di malattie cardiovascolari, diabete, resistenza all’insulina e mortalità. Può anche danneggiare la tua salute mentale, aggiunge, sottolineando il costo emotivo di perdere peso per la disperazione di aderire alle norme sociali - che può essere guidato dalle raccomandazioni del tuo medico - solo per sentirti ancora peggio con te stesso quando i chili ritornano.

Soprattutto le persone grasse potrebbero notare differenze immediate nella loro cura con un fornitore che include il peso. Tuttavia, persone di qualsiasi corporatura possono trarre beneficio dalla visita di un medico attento a rimuovere i pregiudizi anti-grasso dalla loro pratica. Le cure a peso neutro possono essere particolarmente utili per coloro che hanno avuto a che fare con un'alimentazione disordinata e una cattiva immagine corporea, afferma la dottoressa Guadiani.

Questo non vuol dire che il tuo peso lo sia Mai sono affari del tuo medico. La dottoressa Guadiani rileva anche alcuni scenari in cui ritiene che il monitoraggio del peso sia una parte necessaria della cura di una persona, ma avverte che deve esserci una ragione chiara. Il vantaggio di controllare il peso di qualcuno deve essere superiore al potenziale disagio di controllare quel peso, dice. E ogni medico con cui SelfGrowth ha parlato per questa storia ha identificato almeno un esempio del genere. Questi includono:

• Monitorare la crescita di un bambino per garantire uno sviluppo sano
• Garantire che qualcuno stia ingrassando abbastanza durante la gravidanza
• Prescrizione di farmaci con dosaggio basato sul peso
• Monitorare l'adeguatezza nutrizionale e il ripristino del peso mentre qualcuno si riprende da un disturbo alimentare che ha causato la perdita di peso
• Monitoraggio di alcune condizioni associate al peso, come insufficienza cardiaca congestizia o disturbi della tiroide. In questo caso, i cambiamenti di peso potrebbero richiedere ulteriori test o aggiustamenti del farmaco

Vale anche la pena notare che le fluttuazioni di peso inspiegabili, in entrambe le direzioni, indipendentemente dal peso iniziale o dal peso attuale di una persona, possono indicare seri problemi di salute. (Ad esempio, un'improvvisa perdita di peso può essere un segno o sintomo di numerosi problemi, tra cui diabete di tipo 1 e depressione.) In questi casi, il peso di una persona può essere un’informazione utile e un motivo per ordinare test e scavare più a fondo.

Queste conversazioni potrebbero essere difficili, soprattutto se in passato hai subito pregiudizi medici sul peso. Ma trovare un fornitore di cui ti fidi può fare molto per alleviare parte di quell’ansia.

Allora come posso trovare un medico che tenga conto del peso?

Puoi iniziare esaminando directory specializzate, dice a SelfGrowth Ragen Chastain, un attivista grasso e difensore certificato dei pazienti. Ad esempio, Chastain è coautore di HAES Health Sheets, un sito in cui puoi trovare a elenco delle risorse che includono diversi database di questo tipo. Una rapida ricerca su Google di medici amici dei grassi produce anche siti come Operatori sanitari amici dei grassi E Soltanto , un elenco consultabile di fornitori in tutto il paese.

Se non riesci a trovarne uno che si adatti alle tue esigenze o che richieda la tua assicurazione, ci sono alcune strategie per aiutarti a determinare se un potenziale medico sarà iper-concentrato sul tuo peso:

I consigli del passaparola per i medici che hanno una mentalità più aperta quando si tratta di peso possono essere molto utili, Lesley Williams, medico , dice a SelfGrowth un medico di medicina di famiglia con sede in Arizona. Chiedi ad amici, familiari o colleghi se conoscono qualcuno di eccezionale che adotta un approccio centrato sul paziente, consiglia. I suggerimenti delle persone di cui ti fidi e che condividono i tuoi valori sono di grande aiuto quando si tratta di trovare un fornitore adatto.

Se le referenze della tua cerchia sociale non ti portano molto lontano o non ti senti a tuo agio nel chiederle, anche le recensioni di sconosciuti possono essere utili. Per le registrazioni del passaparola online, Chastain suggerisce di leggere le recensioni tramite ZocDoc o Google. (Grasso positivo Gruppi Facebook E subreddit possono anche essere ottime risorse per resoconti di prima mano.) Nella migliore delle ipotesi, questo può portarti a un medico fenomenale che include il peso, dice; per lo meno, potresti essere in grado di individuare alcune bandiere rosse.

La maggior parte delle persone grasse con cui lavora Chastain hanno avuto l'esperienza di soffrire di un disturbo non correlato alle dimensioni corporee, come una spalla ferita, e di aver ricevuto una dieta restrittiva. Leggere quel tipo di storia in una recensione potrebbe salvarti dallo stesso destino.

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Chastain consiglia di contattare in anticipo uno studio o un ufficio, cosa che puoi fare in modo anonimo. Chiama in anticipo e dì: 'Sto cercando un fornitore che si concentrerà su interventi neutrali rispetto al peso, che non consiglierà la perdita di peso e che non parlerà del mio peso'. C’è qualcuno in questo studio che può farlo?’ dice. Se la risposta è sì e prenoti l'appuntamento, aggiunge che puoi chiedere a un addetto alla reception o a un infermiere di inserire queste richieste nella tua cartella in modo che il tuo medico possa esaminarle in anticipo.

Quando incontri il medico di persona, continua a fare domande. Il dottor Williams suggerisce di chiedere: ti sentiresti a tuo agio nel prenderti cura di me se il peso non fosse un tema centrale? La domanda principale del dottor Erlanger: quali sono le tue convinzioni sul peso e sulla salute e come ti avvicini a questo nella tua pratica? Le risposte a questi tipi di domande possono darti un'idea di cosa aspettarti in futuro. Se un fornitore sposa l’uso di diete restrittive e farmaci dimagranti per migliorare la salute, probabilmente presumi che la magrezza sarà sempre un obiettivo sotto la sua cura.

Puoi anche chiedere: quali sono le mie opzioni se preferisco non essere pesato? Un medico o un assistente medico potrebbero dirti che sono tenuti a pesarti, ma non sei obbligato ad essere d'accordo. Anche se il peso è richiesto dalla politica, non è legalmente richiesto, afferma il dottor Erlanger. E non è necessario che tu abbia una copertura assicurativa. Se tu e il tuo medico siete d'accordo sul fatto che monitorare il vostro peso è necessario dal punto di vista medico, il dottor Erlanger dice che potete aspettare fino alla fine dell'appuntamento per salire sulla bilancia. Ciò impedisce al focus della visita di concentrarsi sul peso e impedisce anche all'ansia relativa al peso di oscurare la visita, dice. E anche in questo caso puoi chiedere all’infermiera o all’assistente del medico di non dirti il ​​numero.

Se non riesci a trovare un fornitore esplicitamente inclusivo del peso, neutro rispetto al peso o HAES, il dottor Gaudiani suggerisce di provare a cercare qualcuno che sia almeno collaborativo e disposto ad ascoltare le tue preoccupazioni senza giudizio. Quando chiami un nuovo medico, puoi chiedere alla receptionist: 'Tra me e te, quale dei medici di questo studio amano i pazienti?', suggerisce. Se il dottore è amato, è un buon segno che ha un senso di curiosità e compassione.

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Anche le recensioni online e il linguaggio del sito web possono essere utili indicatori dello stile e dell’atmosfera generale di un medico. Chastain dice di evitare specialisti dell'obesità e medici i cui profili menzionano la gestione del peso, ad esempio, il che indica che potrebbero patologizzare il peso. In breve, il temperamento può fare la differenza. Un fornitore particolarmente empatico potrebbe darti più voce in capitolo nel guidare il tuo piano di trattamento, il che potrebbe darti spazio per sostenere un approccio neutro rispetto al peso.

Sia che tu sia fortunato con un medico compassionevole e neutro rispetto al peso o che tu sia bloccato con un medico dalla mentalità meno aperta, potrebbe essere necessario portare qualcuno con te al tuo appuntamento se la pratica consente più persone nella sala esami. Un avvocato può essere utile, soprattutto se il medico non capisce subito, dice il dottor Erlanger. Lo so da solo, diventa sempre più difficile difendermi man mano che la visita va avanti. Questo sostenitore può essere un amico fidato o un familiare e potrebbe aiutare in diversi modi.

Se tendi ad agitarti agli appuntamenti, potresti chiedere loro di aiutarti a mantenerti in carreggiata assicurandoti di menzionare un particolare sintomo che hai o un test che desideri venga eseguito, suggerisce. Se sai che probabilmente non parlerai se il medico menziona il peso o suggerisce una dieta, Chastain dice che potresti chiedere al tuo amico di aiutare a reindirizzare la conversazione (suggerisce di porre la sua domanda magica: cosa faresti per una persona magra che ha questo problema ?). O anche se non vuoi che parlino affatto, avere qualcuno al tuo fianco che possa assistere al tuo appuntamento, prendere appunti e fare un debriefing con te in seguito può comunque aiutarti a sentirti molto più a tuo agio.

Il dottor Erlanger, il dottor Gaudiani e il dottor Williams hanno tutti trovato la strada per un'assistenza sanitaria comprensiva del peso dopo o al di fuori della scuola di medicina. Ma esiste il potenziale per un importante effetto a catena quando futuri medici come Schultz e il resto degli studenti di medicina per l’inclusione delle dimensioni sostengono di riscrivere la narrazione in contesti educativi.

Qualcosa che mi ha fatto sentire molto ottimista è il numero di studenti di medicina che si preoccupano di questo e ne sono appassionati, dice Schultz. Questo mi dà molta speranza che una volta che saremo tutti laureati e saremo i medici curanti tra 10 anni, inizieremo a vedere ancora più progressi.

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