Prima di fare ciò per cui sei venuto qui e demistificare gli stadi dell’endometriosi, prendiamoci un momento per riconoscere che questa condizione può rendere la tua vita un inferno in molti modi. Forse hai trascorso innumerevoli ore negli studi medici prima di ricevere una diagnosi, sborsando le spese per gli appuntamenti anche se di solito ne uscivi con più domande che risposte. Forse anche ora che sai di avere l'endometriosi e stai cercando di curarla, sei ancora tormentato da un dolore lancinante ogni volta che ti arrivano le mestruazioni. Ma anche alcune persone che hanno a che fare con questa condizione per anni non conoscono gli stadi dell’endometriosi e cosa potrebbero significare.
Ecco uno sguardo a cos'è l'endometriosi per cominciare (poiché c'è ancora un po' di confusione), come ogni stadio può differire da quello successivo e cosa può significare per il trattamento.
Le basi dell'endometriosi
Chiunque abbia sentito parlare anche solo un po’ di endometriosi ha probabilmente imparato che la malattia si manifesta quando il tessuto della mucosa uterina (quello che si perde quando si ha il parto) periodo , noto anche come endometrio) cresce all'esterno dell'utero, solitamente in altre parti della pelvi.
Ma molti esperti ora descrivono la causa dell’endometriosi come ribelle tessuto simile all'endometrio perché può essere geneticamente e ormonalmente diverso dal tessuto presente nell'endometrio, Tamer Seckin, M.D., fondatore della Centro Endometriosi Seckin a New York City e cofondatore di Fondazione Endometriosi d'America , racconta a SelfGrowth. Se questo suscita il tuo interesse, ecco un’indagine di SelfGrowth sull’argomento.
Non importa esattamente quale sia questo tessuto, la sua natura infiammatoria e sensibile agli ormoni significa che può portare a una serie di problemi tra cui tessuto cicatriziale, disfunzione d'organo che causa infertilità e, naturalmente, dolore.
Nella maggior parte dei casi, l'endometriosi viene diagnosticata attraverso la chirurgia laparoscopica, che utilizza un tubo sottile e illuminato inserito attraverso una piccola incisione addominale per visualizzare gli organi interni, secondo il medico. Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi (ACOG). Anche con trattamenti come l’escissione laparoscopica delle lesioni endo, i sintomi dell’endometriosi possono persistere.
Le fasi dell'endometriosi
Esistono un paio di modi diversi in cui gli esperti classificano o classificano l'endometriosi durante la diagnosi o l'escissione.
IL Società americana per la medicina riproduttiva (ASRM), che offre il più utilizzato Il sistema di classificazione dell’endometriosi segmenta la malattia in quattro stadi distinti. Queste fasi quantificano quanta endometriosi è presente e quanta distorsione anatomica ha causato la malattia, Marco Hornstein , M.D., direttore della divisione di endocrinologia riproduttiva presso il Brigham and Women's Hospital e professore alla Harvard Medical School, dice a SelfGrowth.
Più o meno, conoscendo lo stadio della malattia secondo questo sistema di classificazione, tu e il tuo medico saprete quanto la malattia ha avuto un impatto sul vostro corpo, quanto sono grandi le lesioni dell'endometriosi e l'estensione del tessuto cicatriziale causato dall'endometriosi.
IL Il protocollo di stadiazione ASRM si basa su un sistema di punti. Più avanzata è la tua endometriosi secondo questo sistema, più punti avrai:
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- Il tuo stadio dell'endometriosi ASRM
- Della tua età
- La quantità di tempo in cui non sei riuscito a concepire
- Eventuali gravidanze precedenti che hai avuto
- Un punteggio di minima funzionalità che descrive come sembrano funzionare organi come le tube di Falloppio, la fimbria (le piccole proiezioni simili a dita all'estremità delle tube di Falloppio) e le ovaie
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Poi c'è il Fondazione Endometriosis of America suggerito sistema di classificazione , che si concentra maggiormente sugli organi specifici coinvolti:
Il problema più grande nel tentativo di stadiare o classificare l’endometriosi è che l’entità della malattia non è necessariamente correlata al dolore, il più noto biglietto da visita dell’endometriosi. Gli individui possono avere una malattia in stadio elevato ma livelli di dolore bassi, e spesso vediamo individui con malattia in stadio basso che soffrono di dolore intenso, afferma il dottor Hornstein.
Le lesioni dell'endometriosi di qualsiasi dimensione possono rilasciare vari livelli di prostaglandine o citochine (sostanze chimiche associate al dolore), afferma il dottor Hornstein. Queste lesioni possono anche avere colori diversi, che possono influenzare il dolore. Possono essere neri, blu, trasparenti o rossi, ad esempio, ed è stato suggerito così le lesioni chiare o rosse secernono più composti correlati al dolore , dice il dottor Hornstein.
Un altro svantaggio di questi sistemi di classificazione dell’endometriosi è che non indicano totalmente in che modo l’endometriosi può influire sulla fertilità. Potrebbe esserci una correlazione, ovviamente, tra stadi più gravi di endometriosi e minori possibilità di fertilità, ma non è una scienza perfetta. IL indice di fertilità dell’endometriosi (EFI) è un sistema di punteggio numerato che vuole essere una risposta a questo problema. È pratico per stimare le possibilità di gravidanza di una donna, afferma il dottor Seckin.
Secondo il Manuale Merck , l'EFI lavora per prevedere le probabilità di gravidanza utilizzando fattori quali:
Nel complesso, se [le ovaie], le tube e la fimbria sembrano normali, il punteggio è classificato superiore a sei e le prospettive sono positive per la gravidanza, afferma il dottor Seckin. Se il punteggio è inferiore a cinque, le prospettive non sono altrettanto buone.
L’endometriosi viene mai trattata a seconda del suo stadio?
In breve: dipende.
I medici sapranno quale stadio di endometriosi hai solo se ti sottoponi a un intervento laparoscopico. Come avrai potuto sperimentare, le persone non sempre ricevono laparoscopie prima di un endometriosi diagnosi. A volte i medici fanno invece ipotesi estremamente plausibili basate sui sintomi di una persona. Ciò significherebbe automaticamente che non possono trattarti per fase, il che in realtà può comunque funzionare bene. COME Kristin Patzkowsky , M.D., assistente direttore del programma di specializzazione in ostetricia e ginecologia presso il Johns Hopkins Hospital, afferma: Se sei piegato in due dal dolore, ha importanza se hai due piccole lesioni o tessuto cicatriziale diffuso in tutta la regione pelvica?
A tal fine, i medici spesso trattano l’endometriosi in base a ciò che ha portato la paziente nel loro studio. Se una donna ha dolore, allora la tratterò perché ha dolore, dice il dottor Hornstein. Se sta cercando di rimanere incinta, in generale, qualcuno la aiuterebbe a rimanere incinta.
I farmaci di prima linea per il dolore dell'endometriosi includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) insieme alla terapia ormonale come la pillola anticoncezionale o gli IUD, secondo lo studio. Clinica Mayo . La terapia ormonale che contiene estrogeni (come la pillola anticoncezionale combinata) può aiutare a stabilizzare le fluttuazioni ormonali e a sopprimere l’ovulazione, il che può ridurre la quantità di sanguinamento e di dolore causati dalle lesioni dell’endometriosi. E i metodi di terapia ormonale che contengono progestinici (come tutte le pillole anticoncezionali e alcuni IUD) possono assottigliare il rivestimento uterino in modo che il tuo periodi non sono così pesanti o dolorosi. Poi ce ne sono ancora altro forme di terapia ormonale, come elagolix , un orale Antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Gn-RH). è approvato dalla FDA per il trattamento del dolore endo da moderato a grave. Quel pezzo di antagonista del Gn-RH è un boccone, ma significa essenzialmente che l'elagolix abbassa i livelli di ormoni come gli estrogeni che contribuiscono all'endometriosi. Per le persone che hanno problemi di fertilità a causa dell'endometriosi, i medici possono raccomandare farmaci per aumentare l'ovulazione Clinica Mayo .
Ma a volte questo tipo di misure non sono sufficienti. [La terapia ormonale può fermare] l’ovulazione e gestire il dolore, ma non tratta né elimina l’endometriosi, afferma il dottor Seckin. O forse il tuo medico pensa che i farmaci non saranno sufficienti per aiutarti a concepire.
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La chirurgia laparoscopica per asportare quelle lesioni fastidiose può aiutare in queste situazioni e conoscere lo stadio dell'endometriosi di qualcuno può consentire al chirurgo di essere più efficace. Ogni singola lesione può essere una componente del dolore di una persona, afferma il dottor Seckin. Come i pixel di uno schermo televisivo, è necessario monitorare attentamente ogni piccola lesione, spiega. Questo tipo di intervento chirurgico può colpire anche cisti e tessuto cicatriziale. Come altro esempio, il punteggio dell'indice di fertilità dell'endometriosi potrebbe aiutare te e i tuoi medici a decidere se prendere in considerazione o meno trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro (IVF).
In definitiva, però, [la stadiazione dell’endometriosi] non ha molta importanza dal punto di vista del paziente, afferma il dottor Patzkowsky.
Cosa importa? La tua esperienza vissuta con l'endometriosi, afferma il dottor Hornstein. Sostenere te stesso come paziente può essere estenuante (soprattutto se si deve affrontare una condizione come l'endometriosi), ma se i tuoi sintomi sono troppo da affrontare, è importante cercare risposte sulla migliore linea d'azione per te.
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