Per quanto tempo dovresti aspettarti di seguire il trattamento della malattia di Crohn?

Se ti è stato recentemente diagnosticato il morbo di Crohn, probabilmente avrai tutti i tipi di domande su ciò che verrà dopo. Uno dei pensieri più travolgenti che potresti avere dopo la diagnosi: avrò bisogno di prendere farmaci per sempre?

La verità è che il morbo di Crohn – e tutte le forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD), del resto – non hanno ancora una cura,¹quindi l'obiettivo del trattamento è mantenere riacutizzazioni sotto controllo e prevenire ulteriori danni al tratto gastrointestinale (GI), secondo il Istituto Nazionale del Diabete e delle Malattie Digestive e Renali (NIDDK). Una volta che tu e il tuo medico avete adottato un piano di assistenza che realizza queste cose e funziona per il vostro stile di vita, dovreste essere in grado di condurre la vostra vita quotidiana generalmente senza sintomi.

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Fino a quando non raggiungi questo traguardo, puoi potenziarti imparando i passaggi che tu e il tuo medico dovreste intraprendere per individuare il percorso migliore per voi. Di seguito, gli esperti analizzano le basi del trattamento della malattia di Crohn, incluso come funziona, per quanto tempo la maggior parte delle persone ne ha bisogno e come affrontare lo stress derivante dalla gestione di questa malattia cronica.

Innanzitutto, come si presenta solitamente il trattamento della malattia di Crohn?

Poiché i sintomi della malattia di Crohn – e il danno gastrointestinale causato dalla malattia – derivano da un’infiammazione cronica, la maggior parte dei trattamenti di prima linea mira ad arrestare il processo infiammatorio, osserva il NIDDK. Ma il trattamento consigliato dal medico dipenderà in ultima analisi dalla quantità di intestino infiammato e dalla sua gravità. Zoe Gottlieb, dottoressa , assistente professore di gastroenterologia presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai a New York City, dice a SelfGrowth.

Alcuni trattamenti per la malattia di Crohn, come i corticosteroidi orali, aiutano a ridurre rapidamente i sintomi quando colpiscono (ovvero una riacutizzazione).²Altri farmaci – immunomodulatori orali o biologici, somministrati tramite iniezioni regolari o infusioni endovenose – aiutano a controllare la malattia a lungo termine rallentando o arrestando la risposta infiammatoria. Alcune persone che hanno gravi complicazioni di Crohn potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata dell’intestino.¹

L’esperienza di ogni persona con la malattia di Crohn è diversa, quindi anche il percorso terapeutico di ogni persona è unico. Potrebbe essere necessario provare una combinazione di farmaci finché non trovi quelli giusti per te, oppure cambiarli se smetti di rispondere nel tempo.³Lavorare con a gastroenterologo abilitato chi è specializzato in IBD può aiutare a semplificare il processo, Sarah Streett, MD , un gastroenterologo certificato e direttore della formazione sulle malattie infiammatorie intestinali presso la Stanford Health Care, dice a SelfGrowth.

Poiché il trattamento può influenzare pesantemente la vostra routine quotidiana, il medico dovrebbe collaborare con voi per trovare un regime terapeutico con cui entrambi vi sentiate bene. Ad esempio, se viaggi molto per lavoro, potresti preferire fare iniezioni a casa piuttosto che infusioni endovenose in ufficio se stai assumendo un farmaco biologico. Oppure, se gli aghi ti fanno sentire schizzinoso, potrebbe essere più facile chiedere a un medico di inserire una flebo piuttosto che iniettarti il ​​medicinale da solo. Vogliamo che i pazienti inizino terapie con cui si sentiranno a proprio agio a lungo termine, afferma il dottor Gottlieb.

Per sentirti veramente meglio, probabilmente dovrai anche apportare cambiamenti allo stile di vita. Alcuni alimenti possono scatenare riacutizzazioni e il morbo di Crohn aumenta il rischio di carenze nutrizionali, secondo il Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti , quindi il tuo medico lavorerà con te (o ti indirizzerà a un dietista registrato) per aiutarti a definire un piano alimentare su misura per le tue esigenze. Stress potrebbe anche farti sentire male, quindi trovare modi per minimizzarlo è fondamentale.⁴

Per quanto tempo dovrai seguire un piano di trattamento per il morbo di Crohn?

Per ora, dovresti generalmente aspettarti di mantenere un piano di trattamento personalizzato per il resto della tua vita, ma l’intensità di questo piano può aumentare e diminuire nel tempo.

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Subito dopo la diagnosi potresti non sentirti meglio subito. Ancora una volta, può essere necessario del tempo, potenzialmente mesi, per trovare il trattamento giusto per te. Ciò richiederà una comunicazione chiara con il team di assistenza e una dose di pazienza, afferma il dottor Streett. Ma ci sono anche buone notizie. Con il giusto piano di trattamento, puoi vivere la tua vita abbastanza normalmente. L’obiettivo finale è raggiungere quella che i medici chiamano remissione profonda. Ciò significa che ti senti bene come prima che i sintomi del tuo Crohn prendessero davvero piede e il tuo medico può vedere che il danno nel tuo intestino è guarito quando fai un'endoscopia.⁵

La remissione profonda è una notizia straordinaria, ma non significa che terminerai i trattamenti per il Crohn. In effetti, è un segno che stai utilizzando la giusta combinazione e dosaggio dei farmaci. Una remissione profonda significa che stai rispondendo in modo appropriato ai farmaci e che dovrebbero essere continuati in modo da poter mantenere la remissione, afferma il dottor Gottlieb. Temiamo che se i pazienti interrompono la terapia, la malattia possa avere una ricaduta.

Il morbo di Crohn non ha una cura, ma ciò non significa che la vita debba fermarsi a causa della tua condizione.

Convivere con una malattia cronica a volte è comprensibilmente difficile, fisicamente e mentalmente. Ma tu Potere avere una vita sana e appagante se soffri di una malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn. Da giovane, un paziente con una malattia ben controllata può condurre la stessa vita che conduceva prima della diagnosi, afferma il dott. Gottlieb. Diciamo alle persone che quando la loro malattia è sotto controllo, non hanno limiti su ciò che possono fare.⁶

Mentre gli scienziati continuano a cercare una cura, il dottor Streett afferma che i trattamenti di Crohn stanno rapidamente avanzando, il che significa che alla fine potresti trovarne uno che funzioni per te più velocemente o con meno effetti collaterali indesiderati.⁷

Ciò non significa che non avrai giornate difficili. La diagnosi della malattia di Crohn può influenzare il modo in cui ti senti e funzioni e ciò può incidere sulla tua salute mentale nel tempo. Il dottor Streett incoraggia chiunque abbia la malattia di Crohn a dare la massima priorità alla cura di sé, il che può includere tecniche di riduzione dello stress come il movimento regolare, la meditazione o il godimento di un hobby appagante. Ti sentirai meglio emotivamente e potresti notare una differenza positiva nei tuoi sintomi quando dai priorità anche alla tua salute mentale.⁸

Anche costruire un sistema di supporto dovrebbe essere una parte importante del tuo percorso terapeutico. Il Dr. Gottlieb suggerisce anche di lavorare con a gruppo di sostegno o un terapista e un dietista clinico insieme al tuo gastroenterologo per aiutarti ad adattarti alla tua diagnosi e apprendere strumenti che possono aiutarti ad affrontare questo cambiamento di vita. Siamo fermamente convinti che questo approccio multidisciplinare porti ai migliori risultati per i pazienti, afferma. Vogliamo trattare il paziente nella sua totalità, non solo la sua malattia intestinale.

Fonti:

1. StatPearls , Morbo di Crohn
2. Cureo , Gestione medica della malattia di Crohn
3. Giornale mondiale di gastroenterologia , Tempo di risposta clinica e remissione per la terapia nelle malattie infiammatorie intestinali
4. Frontiere in pediatria , Lo stress innesca una riacutizzazione della malattia infiammatoria intestinale nei bambini e negli adulti
5. Gastroenterologia BMC , Revisione sistematica e meta-analisi: tassi di dati reali di remissione profonda con anti-TNFα nella malattia infiammatoria intestinale
6. Infermieristica gastroenterologica , Comprensione da parte del paziente della riacutizzazione e della remissione della malattia infiammatoria intestinale
7. Frontiere in farmacologia , Terapie nuove ed emergenti per la malattia infiammatoria intestinale
8. Bollettino medico britannico , Fattori psicologici associati alla malattia infiammatoria intestinale

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