PSORIASI DELLE MANI: COMPRENDERE LA PSORIASI SU DITA E UNGHIE

Immagina questo scenario: il tuo futuro capo ti tende la mano da stringere (sai, in un mondo pre-pandemia). Ma la psoriasi alle tue mani ti trattiene e temi che il tuo capo possa non capire.

Questo è solo un piccolo esempio di come la psoriasi sulle mani, nota anche come psoriasi palmare, può intralciare la tua vita quotidiana e farti riflettere due volte prima di fare cose normali a cui le persone senza psoriasi probabilmente non pensano affatto. (NO, la psoriasi non è contagiosa , A proposito.)

Ecco perché la psoriasi, in particolare quando è presente su aree visibili della pelle, come le mani, può avere effetti significativi sul piano fisico e mentale. Di seguito, SelfGrowth ha parlato con gli esperti su come identificare la psoriasi delle mani e cosa puoi fare al riguardo, in modo da poterti sentire un po' più a tuo agio nella tua pelle.

Cos’è la psoriasi e come può influenzare le mani?

La psoriasi è una condizione cronica autoimmune della pelle che causa una crescita eccessiva di chiazze infiammate, squamose e talvolta pruriginose sulla pelle. Fondamentalmente il tuo corpo produce troppe nuove cellule della pelle a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, che più comunemente si traduce in placche Accademia americana di dermatologia (AAD) . Mentre la psoriasi tende a manifestarsi in luoghi come ginocchia, gomiti e cuoio capelluto , può apparire anche sulle mani. E quando colpisce le mani, è tradizionalmente più difficile da trattare. Questo tipo è in realtà chiamato psoriasi palmoplantare, perché colpisce solo le mani e i piedi.

La psoriasi è scomoda, ma quando appare in un luogo altamente visibile (per non parlare dell'area del corpo che tendi a utilizzare di più), la condizione diventa un problema completamente nuovo. Ma non devi fare di tutto per nascondere le mani con i guanti. Ci sono molti trattamenti per la psoriasi disponibili per aiutarti a trovare sollievo.

Quali sono i tipi di psoriasi?

La psoriasi palmoplantare non è un tipo di psoriasi comune, solo il 3%-4% circa delle persone con psoriasi ne soffre.¹Tuttavia, secondo lo studio, circa il 40% delle persone affette da psoriasi a placche presenta sintomi sulle mani e sui piedi oltre ad altre aree del corpo. Fondazione nazionale per la psoriasi . I diversi tipi di psoriasi includono:

Puoi avere la psoriasi sulle dita o sulle unghie?

La psoriasi colpisce più comunemente i palmi delle mani. Possono apparire infiammati (rosa, rossi, viola o marroni) con pelle secca e ispessita. Le zone spesse possono presentare crepe o fessure. A volte questo aspetto è simile a quello di un’infezione fungina, come il piede d’atleta, ma sulle mani.

Circa il 60% delle persone che hanno la psoriasi alle mani sperimentano cambiamenti anche alle unghie.¹ David Rosmarin, MD , dermatologo e professore assistente presso la Scuola di Medicina della Tufts University , racconta a SelfGrowth cambiamenti dalla psoriasi delle unghie può includere:

Sollevamento della lamina ungueale dal letto ungueale
Macchie di olio (scolorimento che sembra che tu abbia versato olio sotto l'unghia)
Vaiolatura
Macchie bianche

Sebbene le lesioni psoriasiche possano comparire anche sulle nocche e sulle dita, di solito la zona d'origine è i palmi delle mani. Quando la psoriasi si estende alle dita e alle nocche, può essere particolarmente difficile mantenere la funzionalità delle mani, poiché può essere doloroso.

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Quali sono i sintomi della psoriasi alle mani?

La psoriasi palmare provoca chiazze spesse e squamose e spesso placche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Queste squame possono far apparire le mani scolorite a causa dell'infiammazione e gonfie.

Oltre ai cambiamenti nell’aspetto delle mani, la psoriasi palmoplantare può provocare prurito. Alcune persone avvertono anche dolore e sviluppano profonde crepe chiamate fessure nelle zone squamose delle loro mani.

Poiché la psoriasi palmoplantare non è l'unica condizione che può causare placche e squame alle mani, può essere difficile per i medici distinguere inizialmente la differenza tra la psoriasi delle mani e altre, come la dermatite atopica (nota anche come eczema), Dr. Rosmarin spiega.

Secondo il medico, sulle mani si può avere sia eczema che psoriasi Fondazione nazionale per la psoriasi . Infatti, secondo uno studio del 2019 pubblicato su Giornale di trattamento dermatologico .²

Alcune delle chiavi che possono essere utili per noi sono se c'è il coinvolgimento delle unghie, dice il dottor Rosmarin. Mentre sia l'eczema che la psoriasi possono colpire le unghie con fenomeni come vaiolature, secondo uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista la psoriasi è la malattia della pelle che colpisce più frequentemente le unghie. Psoriasi .³

Se soffri di psoriasi che colpisce sia i palmi che le piante dei piedi, il medico può anche considerare come appaiono i tuoi piedi. Con l’eczema, l’arco del piede (un’area non soggetta a carico) può presentare più lesioni. Questo di solito non è il caso della psoriasi. Nella psoriasi le zone sottoposte a pressione del piede sono solitamente peggiori, afferma il dottor Rosmarin. Ciò include aree come il tallone e il cuscinetto appena sotto le dita dei piedi.

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Quali sono le cause e i fattori scatenanti della psoriasi alle mani?

I medici non sanno esattamente cosa provoca la psoriasi sulle mani. Invece di una causa specifica, è probabile che vi sia una combinazione di fattori genetici e ambientali che giocano un ruolo nel suo sviluppo. Questi includono:¹

Genetica, in particolare variazioni dell'antigene leucocitario umano (HLA) Cw6, che è un gene parzialmente responsabile dell'attività del sistema immunitario
Attrito sui palmi, come se si lavorasse con utensili manuali
Storia di traumi o lesioni ai palmi
Irritanti, come l'esposizione a sostanze chimiche
Fumare

Coloro che lavorano con le mani hanno maggiori probabilità di soffrire di questa condizione, come agricoltori, lavoratori manuali, massaggiatori e professionisti dei servizi ambientali.

Perché si verificano le riacutizzazioni?

Molte delle potenziali cause della psoriasi alle mani sono anche fattori scatenanti della condizione, ma ci sono alcune altre cose che possono causare una riacutizzazione. Presta particolare attenzione ai cambiamenti stagionali, ai lavori domestici, ai detersivi per il bucato e allo stress, poiché tutti questi fattori possono peggiorare la psoriasi alle mani. (Sul serio, lo stress crea nulla meglio?) Un'altra cosa da considerare è se il tuo bicchiere di vino serale ha qualcosa a che fare con le riacutizzazioni della psoriasi. Secondo uno studio del 2019 pubblicato sulla rivista Psoriasi , il consumo di alcol è stato collegato a riacutizzazioni in generale, non solo alle mani.⁴

Per quanto riguarda lo stress fisico, alcune persone soffrono di psoriasi alle mani a causa della loro occupazione. Chiamata appropriatamente psoriasi da contatto professionale, provoca riacutizzazioni dovute alla costante pressione meccanica sulla pelle dovuta al lavoro con le mani e al lavoro con sostanze irritanti. Secondo uno studio del 2020 pubblicato su Dermatologia occupazionale .⁵In questo caso, il problema è causato dal tuo lavoro (ma probabilmente lo sapevi già).

È difficile quando il tuo sostentamento causa i sintomi della psoriasi alle mani. Parla con il tuo medico o con il tuo posto di lavoro se potrebbero esserci aggiustamenti che potrebbero ridurre le tue riacutizzazioni. Gli esempi includono guanti protettivi, strumenti di imbottitura o riassegnazione a una mansione lavorativa diversa.

Se soffri sia di eczema che di psoriasi sulle mani, il medico può consigliarti test allergologici per identificare cosa potrebbe peggiorare i sintomi. Evitare questi allergeni può aiutare a ridurre al minimo le riacutizzazioni della psoriasi.

Come viene diagnosticata la psoriasi delle mani?

Sarebbe davvero facile se i medici potessero prelevare un campione di pelle e sapere senza dubbio con quale tipo di problema della pelle hai a che fare. Certo, purtroppo non è così semplice se potenzialmente hai la psoriasi tra le mani.

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Sebbene le biopsie possano aiutare a confermare la psoriasi su altre parti del corpo, non è un buon test quando cerchiamo di differenziarla su mani e piedi, spiega il dottor Rosmarin. È davvero importante guardare i sintomi, dice.

Questo non vuol dire che un medico potrebbe non consigliare di eseguire una biopsia se desidera provare un’altra opzione diagnostica. Non ci sono molti studi sulle differenze tra eczema e psoriasi palmare al microscopio, ma uno studio più piccolo del 2015 pubblicato su Il giornale di dermatologia scoperto che c'erano alcune differenze fondamentali. Questi includono scaglie da bianche a grigie per chi soffre di psoriasi palmare o punti marrone-arancio per chi soffre di eczema alle mani.⁶

Quali sono i trattamenti per la psoriasi delle mani?

Probabilmente sai già che la psoriasi sulle mani può essere difficile da trattare. Anche se può sembrare un po’ scoraggiante, sappi che ci sono ancora molte opzioni da provare.

Ci sono alcuni trattamenti, come alcune creme o unguenti topici, che possono aiutare sia con la psoriasi che con l'eczema, dice il dottor Rosmarin. Il sistema immunitario è troppo attivo nella pelle, quindi abbiamo medicinali che possono dire al sistema immunitario di calmarsi.

Probabilmente proverai prima gli argomenti.

In genere, il trattamento di prima linea per le placche di psoriasi sulle mani sono i corticosteroidi topici, che si presentano sotto forma di creme, unguenti o gel antinfiammatori. A volte, un medico può raccomandare di applicarlo con l'occlusione, ciò significa indossare guanti o fasciare le mani, idealmente per consentire al farmaco di penetrare meglio. Altre volte, il tuo dermatologo ti consiglierà di combinare questo farmaco con calcipotriene, un unguento che aiuta a rallentare la crescita delle cellule della pelle.

Un'altra applicazione topica è l'acitretina. È una forma di vitamina A (altrimenti nota come retinoide) che può richiedere dai tre ai sei mesi di applicazione costante per vedere i risultati. (Non dovresti usare questo trattamento se stai pensando di rimanere incinta o sei incinta, poiché i retinoidi orali sono stati collegati a difetti alla nascita.)

Quindi, potresti passare alla terapia della luce o ai farmaci per via orale.

Sfortunatamente, le placche della psoriasi a volte possono essere così spesse che è difficile per i farmaci topici penetrare completamente nella pelle. In questo caso potrebbe essere necessario ricorrere ai trattamenti di seconda linea. Questi di solito comportano trattamenti sistemici (pillole da assumere per via orale) o terapia della luce.

La terapia della luce comporta l'esposizione della pelle colpita ai raggi UVA o UVB. Anche se questo sembra davvero strano dato che probabilmente non esci senza il tuo miglior SPF da anni, la luce rallenta la crescita eccessiva della pelle che porta ai sintomi della psoriasi.

macchina con la lettera v

Questa non è affatto una scusa per andare in spiaggia, rilassati e senza protezione solare. Invece, i medici prescrivono la terapia UVA o UVB in tempi molto specifici e con dispositivi speciali.

Se il tuo medico non consiglia il percorso della terapia della luce, ci sono farmaci sistemici che puoi assumere per aiutare a calmare i sintomi della psoriasi. Di solito si tratta di metotrexato o ciclosporina, entrambi immunosoppressori. Tuttavia, molto probabilmente assumeresti questi farmaci solo se i sintomi della psoriasi alle mani sono gravi e non rispondono a nessuno degli altri trattamenti elencati.

Anche i prodotti biologici sono un’opzione.

Il tuo medico può consigliarti farmaci biologici se gli altri farmaci non funzionano o se per qualche motivo non puoi prenderli. Questi farmaci prendono di mira parti specifiche del sistema immunitario, in particolare quelli noti per causare la psoriasi, e vengono somministrati tramite iniezione o endovena. Il medico può discuterne con te, comprese le considerazioni sugli effetti collaterali.

La strada verso il recupero e la gestione delle condizioni per chi soffre di psoriasi palmoplantare non è breve. Sfortunatamente, per trovare una soluzione sono spesso necessari tentativi ed errori e tempo. Ecco perché è importante trovare un medico di cui ti puoi fidare.¹

È possibile prevenire la psoriasi sulle mani?

Non è sempre possibile prevenire la psoriasi sulle mani. Se sai cosa scatena la tua psoriasi o la peggiora, evitarli può aiutarti. Ciò include cose come:

Astenersi dal fumare
Cercando di mantenere bassi i livelli di stress
Indossare dispositivi di protezione (come guanti) per evitare lesioni alle mani
Astenersi dall'esporre la pelle a prodotti chimici domestici o ad altri prodotti chimici (anche in questo caso, i guanti protettivi possono aiutare)

Tuttavia, se li provi e continui a soffrire di psoriasi alle mani, sappi che non sei solo. Esiste una componente genetica della condizione e di altre risposte del sistema immunitario sottostante che non puoi necessariamente controllare. Fortunatamente, ci sono molti trattamenti che puoi provare per la psoriasi delle mani. Anche se richiedono pazienza e seguire attentamente il piano di trattamento suggerito, lavorare a stretto contatto con il tuo dermatologo può aiutarti a capire cosa funziona meglio per te.

Fonti: