11 SINTOMI DEL PMDD DA NON IGNORARE

Il disturbo disforico premestruale è come la sindrome premestruale in overdrive debilitante. Conosciuta in breve come PMDD, i sintomi di questa condizione possono essere simili a quelli della sindrome premestruale (nota anche come sindrome premestruale), ma con una distinzione importante: i sintomi, sia psicologici che fisici, sono così ingestibili che in realtà interferiscono con la capacità di vivere la propria vita. vita.

La grande differenza è la funzionalità, Edwin Raffi , M.D., M.P.H., uno psichiatra dello staff del Centro per la salute mentale delle donne del Massachusetts General Hospital, dice a SelfGrowth. La sindrome premestruale è scomoda, ma le persone possono gestirla. Il PMDD non è gestibile.

Il PMDD è caratterizzato da una serie di cambiamenti significativi dell'umore e del fisico che si verificano nella settimana precedente il ciclo e si attenuano dopo l'inizio del ciclo. Gli esperti non sono sicuri di cosa causi questa condizione, dice il dottor Raffi. Probabilmente è dovuto ad un insieme complesso di fattori tra cui la genetica e una sensibilità anomala a sostanze simili allopregnanolone , che viene prodotto quando il progesterone si degrada come parte normale del ciclo mestruale, spiega. Il progesterone può anche influenzare i neurotrasmettitori come la serotonina, che aiutano a stabilire il tuo umore.

Il PMDD è diventato un disturbo psichiatrico formale solo nel 2013 con la pubblicazione dell’ultima edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Questa versione, il DSM-5, includeva il PMDD come disturbo depressivo, mentre le edizioni precedenti lo includevano come depressione non altrimenti specificata, secondo un articolo del 2012 in Giornale americano di psichiatria . L’articolo sosteneva che erano emerse informazioni sufficienti sul PMDD per giustificare la classificazione ufficiale come disturbo depressivo e che ciò avrebbe potuto portare alla fine a trattamenti per aiutare le donne a trovare sollievo da questa terribile condizione.

Quindi, come puoi sapere se la tua miseria mensile è sindrome premestruale o PMDD? Dipende dal tipo, dalla gravità e dai tempi dei sintomi.

Secondo il DSM-5, per poter ricevere una diagnosi di PMDD è necessario che si manifestino cinque o più sintomi nella maggior parte dei cicli mestruali, con sintomi che iniziano nella settimana prima del ciclo e si attenuano alcuni giorni dopo l'arrivo (i sintomi sono minimi o assente nelle settimane successive al ciclo mestruale), tra cui:

Uno o più di questi sintomi in modo abbastanza significativo da influenzare la tua vita:

Cambiamenti di umore
Irritabilità, rabbia o aumento dei conflitti interpersonali
Sentimenti di depressione, disperazione o pensieri autoironici
Ansia o tensione

E uno o più di questi sintomi in modo abbastanza significativo da influenzare la tua vita:

Mancanza di interesse per le persone e le attività che di solito ti piacciono
Difficoltà di concentrazione
Stanchezza o mancanza di energia
Cambiamenti di appetito o voglie di cibo specifiche
Eccessiva sonnolenza o insonnia
Sentirsi sopraffatto o fuori controllo
Sintomi fisici come dolore al seno o gonfiore, dolore articolare o muscolare o sensazione di gonfiore

Farò in modo che i pazienti vengano da me e dicano: 'Il mio PMDD è così grave, ho solo un buon giorno al mese'. Per definizione, questo non può essere PMDD. Devi avere quella buona finestra, dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., professoressa clinica di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive alla Yale Medical School. Se hai la sensazione di avere sintomi del PMDD per tutto il mese e peggiorano durante il ciclo, probabilmente hai a che fare con esacerbazione premestruale (PME) invece.

Le persone spesso confondono il PMDD con un'esacerbazione premestruale o con una malattia mentale che si intensifica durante il ciclo mestruale.

Una volta effettuata un'accurata anamnesi, a volte si vede che le persone soffrono costantemente di depressione o ansia di basso grado, ma i loro cicli li rendono più vulnerabili, afferma il dottor Raffi. Con “grado basso” intende che le persone spesso non si rendono nemmeno conto di avere una condizione di salute mentale diagnosticabile perché è diventata la loro nuova normalità, quindi quando il ciclo mestruale peggiora la loro condizione di base, pensano che si tratti di PMDD. Sebbene la PME non sia inclusa nel DSM, gli esperti ci dicono che merita attenzione e trattamento tanto quanto la PMDD.

Il trattamento per il PMDD prevede in genere antidepressivi e/o anticoncezionali ormonali per regolare il ciclo mestruale.

Gli antidepressivi noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina possono aiutare ad alleviare molti sintomi del PMDD. Gli SSRI sono il nostro farmaco di riferimento per il PMDD, afferma il dottor Raffi, spiegando che mentre gli SSRI possono impiegare più di sei settimane per aiutare qualcuno con la depressione classica, possono essere efficaci su alcuni sintomi del PMDD, come irritabilità e sbalzi d'umore, in poche ore o giorni. Questo è perché influenzano i componenti correlati al progesterone come l'allopregnanolone molto più rapidamente di quanto aumentano i livelli di serotonina per alleviare la depressione, spiega il dottor Raffi.

Alcune persone affette da PMDD avranno effettivamente bisogno di assumere SSRI solo ogni mese quando iniziano i sintomi, per poi interromperli una volta che compaiono le mestruazioni, quando i sintomi tendono a ridursi naturalmente. Le persone affette da PME possono trarre beneficio dall'uso degli SSRI per l'intero mese, afferma il dottor Raffi, o anche aumentandone il dosaggio nel periodo precedente al ciclo mestruale.

Il controllo delle nascite ormonale può anche aiutare ad alleviare i sintomi del PMDD perché stabilizza le fluttuazioni ormonali, dice il dottor Minkin, soprattutto se tu e il tuo medico concordate sul fatto che ha più senso saltare le settimane del placebo. (Sì, questo è completamente sicuro.)

Nello specifico, il controllo delle nascite con il progesterone sintetico chiamato drospirenone, come Estate E Bianco , sono in realtà approvati dalla FDA per il trattamento del PMDD. Come altre forme di controllo delle nascite ormonali combinati, prevengono la gravidanza sopprimendo l'ovulazione, assottigliando il rivestimento uterino e ispessendo il muco cervicale. Clinica Mayo . Allora, cosa c'è nel drospirenone che può aiutare con il PMDD? Anche se il meccanismo in questo caso non è del tutto chiaro, pensano gli esperti il drospirenone aiuta a minimizzare la reazione di una persona ai cambiamenti ormonali e inoltre, come diuretico, riduce la ritenzione di liquidi che può portare a problemi come il gonfiore, dice il dottor Minkin.

Anche gli esperti lo sono esplorando l’idea di trattare il PMDD con farmaci noti come agonisti del GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine), anche se il dottor Raffi afferma che questo è per le persone con PMDD così debilitante che nient'altro funziona. Gli agonisti del GnRH sopprimono l'ovulazione e inducono essenzialmente la menopausa prematura. C'è ancora molto da scoprire sugli effetti collaterali potenzialmente gravi come diminuzione della densità ossea , motivo per cui questo non è raccomandato così spesso per il trattamento del PMDD, afferma il dottor Raffi.

Se il ciclo mestruale peggiora costantemente il tuo umore e desideri sollievo, consulta il medico.

Potrebbe essere utile portare con te grafici dell'umore che mostrano come i tuoi sintomi hanno fluttuato in base ai cicli mestruali, dice il dottor Raffi. Che tu abbia a che fare con un vero disturbo disforico premestruale o con un disturbo depressivo esacerbato dal ciclo mestruale, il medico dovrebbe indagare sui sintomi e aiutarti a determinare il trattamento migliore per te.

Non riesco a pensare a nessuno di cui mi sono preso cura con il PMDD che non abbia ottenuto sollievo da qualcosa, dice il dottor Minkin.

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