Decidere di avere un bambino (o un altro) è un grande passo per chiunque. Ma se ti capita di assumere antipsicotici anche per un problema di salute mentale come il disturbo bipolare o la schizofrenia, ciò potrebbe sollevare ulteriori domande: i tuoi farmaci possono influire sulla tua fertilità? È sicuro assumere questi farmaci durante la gravidanza? È sicuro farlo? fermare prendendoli? Le risposte non sono sempre chiare, quindi parlare con il medico è essenziale. Ecco un primer che potrebbe offrire alcune informazioni prima del tuo appuntamento.
Innanzitutto, ricapitoliamo il motivo per cui gli antipsicotici vengono talvolta utilizzati per trattare condizioni come il disturbo bipolare e la schizofrenia.
Psicosi è uno stato di distacco dalla realtà. Può provocare deliri (false credenze) e allucinazioni (vedere o sentire cose che non esistono), secondo la Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH).
Ciò può accadere con alcune condizioni di salute mentale, come la schizofrenia e il disturbo bipolare. La schizofrenia può spesso causare una difficoltà nell'interpretare la realtà, secondo il Clinica Mayo . Oltre a deliri e allucinazioni, può causare discorsi e comportamenti estremamente disorganizzati, insieme ai cosiddetti sintomi negativi o difficoltà a funzionare normalmente (come mantenere l'igiene personale o impegnarsi socialmente).
Il disturbo bipolare, invece, è una condizione caratterizzata da episodi di umore, che possono presentarsi in varie forme. Qualcuno potrebbe vivere un episodio maniacale se ha un umore e un livello di energia estremamente elevati per almeno sette giorni, secondo il NIMH . (O più brevi se i sintomi sono abbastanza gravi da giustificare il ricovero in ospedale.) Qualcuno potrebbe soffrire di a episodio ipomaniacale se hanno livelli di umore ed energia elevati per almeno quattro giorni , ma a un livello meno estremo rispetto a un episodio maniacale. Qualcuno che sta vivendo un episodio depressivo prova sentimenti di tristezza e disperazione per almeno due settimane, insieme a livelli di energia abbassati. E qualcuno che sperimenta un episodio di umore misto avrebbe sintomi persistenti di mania e depressione allo stesso tempo. Ogni volta che gli episodi di umore depressivo o maniacale di una persona diventano gravi, può verificarsi una psicosi.
Gli antipsicotici sono progettati per aiutare con il distacco dalla realtà che malattie come la schizofrenia e il disturbo bipolare possono causare. Questi farmaci in genere funzionano influenzando i livelli dei neurotrasmettitori cerebrali che influiscono sull'umore, come la dopamina e la serotonina, dice a SelfGrowth Jamie Alan, Ph.D., assistente professore di farmacologia e tossicologia presso la Michigan State University.
Gli antipsicotici possono essere suddivisi in due gruppi: tipici (di prima generazione) e atipici (di seconda generazione). Entrambi possono trattare la schizofrenia e la mania bipolare, ma solo gli antipsicotici atipici possono essere usati per trattare anche la depressione bipolare. NIMH dice.
Funko pop di Fred Flinstone
La ricerca mostra che gli antipsicotici possono rendere più difficile il concepimento.
Questo perché il loro effetto sul neurotrasmettitore dopamina potrebbe potenzialmente farlo aumentare i livelli dell'ormone prolattina nel corpo, che può portare a anovulazione in alcune persone. Se ciò accade a te, il tuo corpo potrebbe non rilasciare uova per una potenziale fecondazione, spiega Alan. Tuttavia, i [cambiamenti nei] livelli di prolattina fluttuano con la dose ed è difficile prevedere quale cambiamento nella prolattina influenzerà la fertilità in un individuo, dice.
Traduzione: semplicemente assumere antipsicotici o aumentare i livelli di prolattina non significa automaticamente che avrai difficoltà a concepire. Inoltre, gran parte della ricerca su come i farmaci per il disturbo bipolare influenzano la fertilità è stata condotta sui roditori (non sugli esseri umani), questa possibile connessione non è stata studiata con tutti i farmaci antipsicotici e diversi antipsicotici possono influenzare i livelli di dopamina a livelli diversi.
Nonostante questi avvertimenti, sappiamo che ciò potrebbe sembrare scoraggiante. Ma è del tutto possibile assumere questi farmaci e non avere problemi correlati a concepire, dice a SelfGrowth Jonathan Schaffir, M.D., un ginecologo presso il Wexner Medical Center dell'Ohio State University. Inoltre, trovare la giusta combinazione di farmaci per il disturbo bipolare o per la schizofrenia può essere necessario per essere nello stato più sano possibile prima del concepimento. Se stai assumendo antipsicotici e sei preoccupato di come possano influenzare i livelli di prolattina e la fertilità, chiedi al tuo medico di guidarti attraverso ciò che dovresti sapere.
Quando si tratta di assumere antipsicotici durante la gravidanza, gli esperti suggeriscono di discutere il caso specifico con il proprio medico.
Sebbene i medici abbiano un'idea abbastanza chiara di come i vari trattamenti psichiatrici possano avere un impatto sulla gravidanza, molti di questi farmaci non sono stati ampiamente studiati sugli esseri umani perché molte donne incinte generalmente non vogliono iscriversi a questo tipo di ricerca, dice il dottor Schaffir. dice. Ciò significa quindi che c’è molta incertezza su come gli antipsicotici possano essere correlati ai difetti congeniti. Il consenso medico generale è che si tratta di un argomento importante e ricco di sfumature che richiede molte più indagini, poiché molti dei risultati finora sono stati incoerenti.
Secondo alcune ricerche, gli antipsicotici possono effettivamente contribuire a difetti congeniti NIMH . (Soprattutto nel primo trimestre, che è quando si formano molti organi e strutture importanti .) Tuttavia, gran parte di questa ricerca è stata piccola o condotta su animali e ci sono così tanti potenziali fattori di confusione da eliminare per raggiungere una conclusione solida. Alla fine è difficile stabilire quale effetto possano avere gli antipsicotici riguardo ai difetti congeniti.
Inoltre, la maggior parte delle ricerche rilevanti sugli antipsicotici/in gravidanza sono state condotte sul tipico antipsicotico aloperidolo, che non si è concluso possa causare difetti alla nascita, NIMH dice. Ma i ricercatori stanno ancora esaminando il modo in cui altri antipsicotici potrebbero avere un impatto sulla gravidanza.
A tal fine, uno studio del 2016 condotto su 1,3 milioni di donne incinte e pubblicato su Psichiatria JAMA hanno riscontrato che non vi era alcun aumento significativo del rischio di malformazioni congenite correlato Qualunque tipo di uso antipsicotico nel primo trimestre. L'unica eccezione possibile era l'antipsicotico atipico risperidone , per il quale gli autori dello studio hanno riscontrato un lieve aumento del rischio. Tuttavia, gli autori dello studio notano che questa conclusione dovrebbe essere interpretata con cautela perché non potevano dimostrare la causalità e avrebbe potuto essere una scoperta casuale. Invece di confermare che il risperidone è collegato a difetti congeniti, gli autori dello studio sottolineano che si tratta semplicemente di qualcosa che merita ulteriori indagini.
Come autori dello studio in una revisione del 2016 in Indagine ostetrica e ginecologica si noti che qualsiasi aumento del rischio di difetti alla nascita con qualsiasi antipsicotico può essere legato meno ai farmaci direttamente e più a un rischio indiretto correlato ai loro effetti collaterali. Alcuni antipsicotici sono collegati ad effetti collaterali metabolici come aumento di peso e aumento dei livelli di glucosio, che possono quindi aumentare il rischio per problemi come i difetti del tubo neurale, il la recensione spiega .
Oltre alla questione dell’uso degli antipsicotici nel primo trimestre, c’è anche la preoccupazione che gli antipsicotici assunti in combinazione con altri farmaci possano aumentare il rischio di difetti alla nascita, secondo lo studio. NIMH . Ad esempio, molte persone con disturbo bipolare assumono più farmaci, inclusi stabilizzatori dell'umore come il litio, che, a differenza degli antipsicotici, ha un noto potenziale di causare difetti alla nascita .
nome del gruppo di amici per whatsapp
In definitiva, poiché il potenziale collegamento qui è lungi dall’essere definitivo, le etichette della FDA per gli antipsicotici generalmente non affermano che non dovrebbero essere usati in gravidanza. Non esiste una ragione chiara e basata sull’evidenza per ritenere che l’uso di un antipsicotico durante la gravidanza abbia maggiori probabilità di provocare difetti alla nascita. Invece, le etichette della FDA per i farmaci antipsicotici affermano che dovrebbero essere riservati ai casi in cui i possibili benefici superano i possibili rischi. Anche con lo stabilizzatore dell’umore al litio, che è più chiaramente collegato a difetti congeniti, la sua etichetta FDA consiglia al prescrittore di valutare attentamente questa possibilità se una persona è incinta, oltre a monitorarla e il suo dosaggio se continua a usare il farmaco durante la gravidanza; non dice che le persone incinte non possano usare il farmaco.
La FDA avverte che esiste un legame tra gli antipsicotici assunti nel terzo trimestre e problemi di salute del neonato.
Anche se molto è ancora poco chiaro riguardo agli antipsicotici e alla gravidanza, nel 2011, il FDA ha emesso un avviso di sicurezza sull'argomento.
IL FDA ha affermato di aver aggiornato le sezioni relative alla gravidanza di tutti i farmaci antipsicotici per includere maggiori informazioni su come l’uso degli antipsicotici nel terzo trimestre di gravidanza potrebbe influenzare i neonati.
Secondo il FDA , esiste un rischio potenziale di movimenti muscolari anomali (noti come segni extrapiramidali o EPS) e di astinenza in questi neonati. I sintomi includono agitazione, ipertensione (troppo tono muscolare con conseguente rigidità), ipotonia (troppo poco tono muscolare con conseguente flaccidità), tremori, sonnolenza e altro ancora. Molti di questi sintomi sono noti effetti collaterali antipsicotici , ed è chiaro che gli antipsicotici possono attraversare la barriera placentare, secondo il FDA . Nei neonati, questi sintomi possono ridursi in pochi giorni anche senza trattamento o possono richiedere ricoveri ospedalieri per il trattamento.
Tuttavia, anche con questa possibilità, è incredibilmente importante che chiunque stia assumendo antipsicotici, in gravidanza o meno, non interrompa l’assunzione di questi farmaci senza prima parlare con il proprio medico. Ancora una volta, il consenso medico non è che tutti gli antipsicotici siano controindicati durante la gravidanza. Il fatto è che a volte i benefici derivanti dall’assunzione di antipsicotici durante la gravidanza potrebbero superare i rischi e viceversa. Questo deve essere il fattore decisivo.
Per alcune persone ha ancora senso continuare ad assumere farmaci antipsicotici quando si cerca di concepire o durante la gravidanza. Puoi sapere dove cadi solo se parli con il tuo medico.
È importante tenere presente che non disponiamo di spiegazioni molto dettagliate su quali siano i rischi di questi farmaci rispetto ai rischi della condizione stessa, afferma il dottor Schaffir.
Ad esempio, non assumere farmaci quando si soffre di disturbo bipolare aumenta le probabilità di assumere comportamenti rischiosi e potenzialmente letali durante gli episodi maniacali e pensieri suicidi durante episodi depressivi o di umore misto, Michael Thase, M.D., professore di psichiatria e direttore del Mood and Anxiety Programma presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania, dice a SelfGrowth. I rischi derivanti dall'assunzione di determinati farmaci devono essere bilanciati con i rischi di mania o depressione non trattate, che possono essere considerevoli, afferma. Lo stesso vale per la schizofrenia.
Se stai assumendo antipsicotici e vuoi provare a rimanere incinta, è una buona idea parlare prima con il tuo ginecologo e con lo psichiatra.
Se sei pronto per provare a concepire, il tuo medico potrebbe consigliarti di cambiare i tuoi farmaci durante questo periodo con qualcosa che abbia un rischio minore di avere un impatto sulla tua futura gravidanza, dice il dottor Thase. Una volta che rimani incinta, è importante mantenere un dialogo aperto con il tuo medico su come funzionano i tuoi farmaci e se c'è qualche preoccupazione che possano passare al tuo bambino attraverso l'allattamento al seno. Vuoi davvero iniziare queste conversazioni prima del concepimento in modo da poter avere un piano in atto, dice il dottor Schaffir.
Imparentato:
- 5 trattamenti per il disturbo bipolare che dovresti conoscere
- 9 cose che dovresti sapere sull'assunzione di un antipsicotico
- Come la terapia del ritmo interpersonale e sociale può aiutare a trattare il disturbo bipolare
