Il parto può essere tante cose: magico, travolgente e terrificante, solo per citarne alcuni. Ma la prospettiva di strappare sotto la cintura durante a parto vaginale è un aspetto particolarmente preoccupante per molte donne incinte. È probabilmente una delle prime domande che le persone si pongono su cosa aspettarsi durante il travaglio e il parto. Jamil Abdur-Rahman , M.D., ginecologo certificato e presidente di ostetricia e ginecologia presso il Vista East Medical Center di Waukegan, Illinois, dice a SelfGrowth.
Secondo il rapporto, tra il 53 e il 79 per cento dei parti vaginali provoca una sorta di lacerazione Congresso americano di ostetrici e ginecologi . Ma, respiri profondi, di solito non è la situazione disastrosa che potresti immaginare.
Il tuo corpo fa un lavoro davvero eccezionale nel preparare la tua vagina per l'enorme impresa del parto. La gravidanza è uno stato di alti livelli di estrogeni, che rendono i tessuti buoni, forti ed elastici, dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., professoressa clinica di ostetricia e ginecologia alla Yale Medical School. C'è anche un ormone chiamato relaxina che aiuta ad allungare i tessuti e a muovere l'osso pubico per far uscire il bambino da lì. Anche la proteina elastina entra in gioco, preparando la tua vagina a essere estremamente flessibile, spiega Abdur-Rahman. Ma dal momento che la tua vagina non può accogliere molto, anche quando si allunga fino a tre volte la sua dimensione normale per far passare un bambino, può comunque verificarsi uno strappo.
Esistono diversi gradi di lacrimazione durante il parto e la maggior parte delle persone deve affrontare solo quelli meno gravi.Si tratterebbe di lacerazioni di primo e secondo grado. Di primo grado significa che il tessuto mucoso che riveste la vagina è stato lacerato, dice Abdur-Rahman. A volte il medico non deve nemmeno posizionare i punti di sutura, ma semplicemente [applica] pressione per fermare l’emorragia. In ogni caso, dovrebbero volerci solo poche settimane per guarire.
Grazie alla pressione del bambino che esce, anche le tue piccole labbra possono strapparsi . Sebbene i gradi di lacerazione si riferiscano solo alla vagina, al perineo e all'ano, Abdur-Rahman afferma che si tratta fondamentalmente di lesioni di primo grado. [Le lacrime labiali] sono facili da riparare con punti di sutura, ma a volte i medici non le rilevano, dice. Di solito guariscono da soli. A volte la pelle può rimanere divisa nel punto in cui una volta si univa, lasciando alcune persone scontente dell'aspetto (cosa che può essere risolta con un intervento chirurgico in seguito, se ti dà fastidio).
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Le lacrime di secondo grado hanno quell'aspetto vaginale, ma c'è anche qualche spaccatura nel perineo, o nell'area tra la vagina e l'ano. Ciò di solito richiede punti di sutura, dice Abdur-Rahman, e può anche richiedere alcune settimane per guarire.
Le cose iniziano a diventare più serie con le lacrime di terzo grado. Quelli coinvolgono ferite allo sfintere anale, o il muscolo che crea un sigillo permettendoti di fare la cacca o passare il gas quando necessario, ma trattenetelo quando no. Quindi, le lacrime di quarto grado strappano il rivestimento dell'ano sopra a tutto il resto.
Le lesioni di terzo e quarto grado spesso richiedono un trattamento chirurgico, spiega Abdur-Rahman. Se non vengono rilevati in tempo o trattati adeguatamente, possono causare perdite di gas o feci o creare fistole (passaggi anomali) tra il retto e la vagina che richiedono un intervento chirurgico.
I medici non eseguono più l’episiotomia (resezione preventiva del perineo) come una volta.Gli ostetrici spesso facevano affidamento su questa procedura per proteggersi dagli strappi durante il parto. L'idea era che aiutasse a prevenire lacerazioni e disfunzioni del pavimento pelvico dopo il parto, dice Abdur-Rahman. Ma la ricerca ha iniziato a dimostrare che le episiotomie non facevano molto per scongiurare questi problemi e, in effetti, le lacrime naturali possono guarire meglio delle episiotomie, spiega Minkin.
Minkin dice che quando iniziò a praticare tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80, le episiotomie erano lo standard. Ma stanno diminuendo drasticamente, soprattutto dal 2006, quando l’ACOG sconsigliava le episiotomie di routine. Ora, la raccomandazione ufficiale è quella di cercare di evitarli: se qualcuno si strappa un po', si strappa un po', dice Minkin, pur sottolineando che ci sono alcune eccezioni.
Uno è se il bambino è particolarmente grande. Questo è noto come macrosomia fetale , il che significa che il peso alla nascita del bambino sarà superiore a 8 libbre e 13 once. In questi casi, i medici potrebbero aver bisogno di più spazio per eseguire manovre speciali per far uscire il bambino in sicurezza, spiega Abdur-Rahman. Anche se il bambino ha dimensioni normali, se una o entrambe le spalle rimangono bloccate, potrebbe essere comunque necessaria un'episiotomia, spiega Minkin.
I medici potrebbero anche sceglierne uno se rilevano che, per qualche altro motivo, potresti essere soggetto a gravi lacerazioni. Quando qualcuno è sul punto di strapparsi davvero il fondoschiena, un'episiotomia è probabilmente la soluzione migliore, dice Minkin.
Ora, ecco qualche rassicurazione sulla lacrimazione durante il parto.La maggior parte delle persone che partoriscono per via vaginale non sperimentano gravi lacerazioni. Le lacrime di primo grado sono le più comuni, poi tutto procede in modo lineare, dice Minkin, spiegando che le lacrime di quarto grado sono molto meno segnalate rispetto alle altre. ACOG rileva inoltre che i medici potrebbero essere in grado di utilizzare cose come il massaggio perineale o impacchi caldi per ridurre il rischio di gravi lacerazioni durante il parto, anche se non è una cosa sicura. Per quanto riguarda la prevenzione a casa, Minkin afferma che non ci sono prove a sostegno di metodi come massaggiare l'area da soli con lubrificante o olio, anche se se vuoi provarlo, sentiti libero (basta fai attenzione a far entrare l'olio nella tua vagina , a seconda del tipo e del proprio livello di sensibilità).
Anche se ti ritrovi con una lesione di terzo o quarto grado, a patto che i medici la trattino in modo appropriato, dovresti stare bene. Se la riparazione è ben eseguita, non dovrebbero esserci problemi a lungo termine, afferma Minkin. Dopodiché, se avrai più figli in futuro, probabilmente piangerai meno. Il tessuto è più elastico e tende ad essere più tollerante, dice Minkin, aggiungendo che questo era vero nella sua esperienza.
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Parte di ciò che rende tutto questo così spaventoso è il pensiero di quanto doloroso debba essere la rottura di qualsiasi cosa nella zona vaginale. (Minkin dice che alcune donne chiedono un taglio cesareo elettivo per evitare del tutto la possibilità di uno strappo. Lei non lo consiglia: è molto più facile riprendersi da uno strappo naturale, o anche da un'episiotomia, che da un taglio cesareo. , dice.) La verità è che probabilmente non sentirai l'effettivo strappo mentre sta accadendo. Gli stessi nervi che trasmettono il dolore della lacerazione sono quelli che trasmettono il dolore e la pressione del travaglio e del parto, dice Abdur-Rahman. Molte volte, le persone non avvertono dolore fino a dopo.
A quel punto, i medici probabilmente hanno trovato le lacrime, quindi sei già sulla strada della guarigione (che sarà certamente difficile, ma fattibile). Ci sono alcune cose che puoi fare rendere il processo il più confortevole possibile , come usare una bottiglia da spremere per bagnare l'area con acqua calda mentre si fa la pipì, applicare impacchi di ghiaccio e assumere emollienti per le feci.
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