In un briefing alla Casa Bianca del 22 settembre, il presidente Trump ha affermato che l’uso di paracetamolo (noto anche come Tylenol) durante la gravidanza può essere associato ad un rischio molto maggiore di autismo nonostante ci sia NO nuove prove a sostegno di ciò e molte ricerche che suggeriscono il contrario.
Trump è arrivato al punto di dire che se sei incinta idealmente non lo prendi affatto, tranne in caso di febbre estremamente alta quando senti di non poter resistere prima di raddoppiare di nuovo che dovresti lottare come un dannato per non prenderlo. Questa raccomandazione è in contrasto con le linee guida delle principali organizzazioni mediche, tra cui la American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) -che ha rilasciato a dichiarazione ieri riaffermando la sicurezza e i benefici dell'uso di Tylenol in gravidanza e il Società per la medicina materno-fetale entrambi supportano ampiamente l’uso del farmaco durante la gravidanza. (Anche i funzionari sanitari di tutto il mondo lo hanno fatto respinto sull’annuncio di Trump del giorno scorso.)
Ma il problema non è solo che la raccomandazione di Trump manca di supporto scientifico. Rischia anche di togliere dal tavolo il separare opzione sicura che hanno le donne incinte contro il dolore e la febbre. E contrariamente all'affermazione di Trump secondo cui non c'è alcun lato negativo nel non prenderlo, diversi ginecologi ed esperti di medicina materno-fetale hanno detto a SELF che dire alle donne incinte di fare muscoli attraverso il dolore e la febbre rischia di causare danni fisici e psicologici sia a loro che ai loro bambini.
Non esiste alcuna ricerca che dimostri che il Tylenol causi l’autismo.
Gran parte del recente buzz su questo argomento è incentrato su un analisi pubblicata ad agosto per il quale i ricercatori hanno esaminato 46 studi esistenti sull'uso del paracetamolo durante la gravidanza e sui disturbi dello sviluppo neurologico (come l'autismo e disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) ) solo otto dei quali riguardavano specificatamente l'autismo. (Non hanno condotto ricerche proprie né fornito nuovi dati sull’argomento.) Nel complesso hanno determinato che le prove suggeriscono un possibile legame tra l’uso prenatale di paracetamolo e l’autismo. Ma come hanno anche notato nella recensione, ciò non significa necessariamente che uno causi l’altro.
Da allora ha spiegato il primo autore dello studio, Diddier Prada, MD, un epidemiologo del Monte Sinai Il New York Times che non possiamo rispondere alla domanda sulla causalità facendo un confronto con le vendite di gelato e la criminalità: entrambi aumentano in estate, ma ciò non significa che il consumo di gelato scateni il crimine. Qui il clima caldo è la variabile di confusione che porta a entrambi i risultati. E potrebbero esserci una serie di fattori confondenti simili che contribuiscono all’uso di Tylenol durante la gravidanza E lo sviluppo dell’autismo.
Le madri che assumono Tylenol spesso lo fanno perché hanno la febbre, ad esempio a causa di un'infezione, o hanno dolore dovuto ad altre condizioni e complicazioni, forse anche stress, e tutti questi fattori aumentano i rischi per lo sviluppo. Sura Alwan MSc PhD un epidemiologo con sede nella Columbia Britannica e direttore esecutivo dell'organizzazione no-profit PEAR-Net Society (Rete di difesa e ricerca sulle esposizioni in gravidanza) dice a SELF.
Un recente grande studio svedese è stato progettato unicamente per eliminare quel rumore confrontando fratelli in cui uno era stato esposto al paracetamolo in utero e l'altro no Dottore Lucky Sekhon un endocrinologo riproduttivo e ginecologo con doppia certificazione presso la RMA di New York e autore di una guida alla fertilità L'uovo fortunatoparticolarmente nelle donne – nonché un mix di fattori genetici e ambientali.
Limitare l’uso dell’unico antidolorifico sicuro durante la gravidanza rischia sia di sofferenze inutili che di danni al feto.
Affrontare la febbre o il dolore durante la gravidanza non è solo un modo terribile di esistere ( la gravidanza è già abbastanza dura per il corpo così com'è); può essere attivamente pericoloso. Ad esempio, lasciare che la febbre infuria, soprattutto all'inizio della gravidanza, aumenta il rischio di malformazioni fetali e di aborto spontaneo Veronica Gillispie-Bell MD MAS dice a SELF un ginecologo certificato dal consiglio della Louisiana e vicepresidente del Comitato per le linee guida per la pratica clinica di ACOG – Ostetricia. Una coperta rinfrescante o una doccia fredda non abbasseranno la temperatura interna né proteggeranno il feto dal caldo, sottolinea il dottor Gillispie-Bell.
Dolore non trattato non è nemmeno innocuo. Il dottor Gillispie-Bell e il dottor Sekhon sottolineano come può aumentare la pressione sanguigna e aumentare gli ormoni dello stress come il cortisolo, che possono minacciare un sano sviluppo fetale e aumentare il rischio di travaglio pretermine. E a proposito pressione sanguigna uno dei segni chiave della preeclampsia: un improvviso aumento della pressione sanguigna durante o dopo la gravidanza - è un mal di testa che non viene alleviato dal Tylenol, osserva il dottor Gillispie-Bell. Quindi, se si consiglia alle donne incinte di evitare il farmaco, aumenta il rischio che i medici non riconoscano casi di preeclampsia che sono già sottodiagnosticati e possono limitare la crescita fetale aumentando il rischio di parto pretermine e basso peso alla nascita, nonché una serie di condizioni di salute per il bambino, tra cui quelli neurocognitivi (come sì, l'autismo).
Le persone incinte dovrebbero optare per altro Antidolorifici da banco o antipiretici, che non sono raccomandati durante la gravidanza, i risultati potrebbero essere altrettanto negativi se non peggiori di quelli che si avrebbero senza cure. Ognuno di essi ha effetti avversi documentati: i farmaci antinfiammatori non steroidei o i FANS (come Advil e Aleve) possono aumentare il rischio di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza e successivamente interferire con lo sviluppo del cuore e dei reni del bambino, osserva il dottor Sekhon. E l’aspirina, anche se talvolta usata a basse dosi nel secondo trimestre per i soggetti a rischio di preeclampsia, può rappresentare un sanguinamento rischio nel primo trimestre, osserva il dottor Gillispie-Bell. (Per quanto riguarda le opzioni di prescrizione? Gli oppioidi utilizzati in determinate situazioni durante la gravidanza comportano il rischio di dipendenza, nonché di astinenza nei neonati e effetti sullo sviluppo a lungo termine, secondo la dottoressa Gillispie-Bell, per non parlare del fatto che non funzionano contro la febbre.)
Ecco perché il Tylenol, che secondo il dottor Sekhon viene metabolizzato in modo diverso [rispetto ad altri antidolorifici] e non influisce sulla circolazione fetale, rimane la raccomandazione di prima linea per il dolore e la febbre durante la gravidanza. Anche la conclusione della recente analisi raccomanda un uso giudizioso del paracetamolo: la dose efficace più bassa, la durata più breve rispetto a un’ampia limitazione. Ciò non dovrebbe essere interpretato come una prova di rischio, osserva la dottoressa Alwan, poiché riflette la stessa guida che ACOG offre da tempo e che si applica a qualsiasi farmaco in qualsiasi momento, dice: usalo come è indicato e non oltre.
Attribuire la colpa a Tylenol per l’autismo posiziona erroneamente la condizione come un problema e impone un’ingiusta colpa alle mamme.
Nel corso del suo annuncio Trump ha definito l’autismo un’orribile crisi, un problema grave ed un’epidemia tra le altre etichette negative. Questo tipo di linguaggio è abilista in quanto patologizza le persone con autismo e suggerisce la necessità di curarlo o eliminarlo. È stigmatizzante e non è giusto, dice il dottor Alwan. For plenty of people with autism the condition isn’t a problem at all but just a different way of seeing the world.
Allo stesso tempo, individuare l’uso di Tylenol durante la gravidanza come colpevole di questa crisi getta sotto l’autobus le mamme di bambini con autismo. I’ve spoken to women who have children with autism and there’s a heavy burden of self-blame—they tell me they replay every choice they made in pregnancy Dr. Alwan says. Il suggerimento che se avessero preso Tylenol in gravidanza Essi potrebbe essere la ragione per cui il loro bambino ha l'autismo può avere un enorme impatto psicologico, dice la dottoressa Gillispie-Bell. Nessuna donna dovrebbe subire il senso di colpa che potrebbe derivarne quando non disponiamo di dati per dimostrarlo. La scienza suggerisce in modo schiacciante che l'autismo ha forti radici genetiche e può essere influenzato da una varietà di fattori, non da una singola decisione o farmaco, dice il dottor Alwan.
Sono certamente necessarie ulteriori ricerche per comprendere questi fattori e il potenziale ruolo delle esposizioni in gravidanza, a beneficio sia delle persone con autismo che delle donne incinte. E questo è qualcosa che Trump ha promesso (nonostante tagli ai finanziamenti ciò potrebbe suggerire il contrario).
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