CICLO MESTRUALE IDROSADENITE SUPPURATIVA: HS E ORMONI

Se soffri di idrosadenite suppurativa, sai già come la complicata condizione della pelle può rendere più difficili tanti aspetti della tua vita. I grumi profondi e gli ascessi, i tunnel che si sviluppano sotto la pelle e le cicatrici spesse possono essere estremamente dolorosi e possono persino limitare la capacità di muoversi comodamente. E, se hai le mestruazioni, la tua idrosadenite suppurativa può divampare durante il ciclo mestruale, facendo sembrare una situazione già difficile molto peggiore.

Ma innanzitutto perché ciò può accadere? Per darti qualche informazione in più, abbiamo chiesto agli esperti di spiegare la connessione tra l'idrosadenite suppurativa (H.S.) e il ciclo mestruale e le migliori opzioni di trattamento da considerare se si verificano riacutizzazioni durante questo periodo.

Cos'è l'idrosadenite suppurativa? | Quali sono le cause dell'idrosadenite suppurativa? | Quali ormoni influenzano l'idrosadenite suppurativa? | Come trattare le riacutizzazioni dell'idrosadenite suppurativa | Come prendersi cura di una riacutizzazione dell'idrosadenite suppurativa

Cos'è esattamente l'idrosadenite suppurativa?

Prima di approfondire il legame tra l'idrosadenite suppurativa e il ciclo mestruale, è utile avere una comprensione generale della condizione infiammatoria cronica. Le persone assegnate come femmine alla nascita hanno circa tre volte più probabilità di contrarre l'H.S. rispetto alle persone assegnate come maschi alla nascita¹. La condizione causa lesioni dolorose e gonfie che in genere si verificano nelle aree in cui la pelle si sfrega, come ascelle, inguine, glutei e seno. Altri sintomi dell'idrosadenite suppurativa includono¹:

Pelle infiammata, pruriginosa o bruciante prima di un'eruzione cutanea nell'area in cui si verificano le lesioni
Protuberanze nere che ricordano punti neri
Cicatrici nei punti in cui avevi lesioni
Odore dei fluidi rilasciati quando gli ascessi si aprono
Tunnel che si formano sotto la pelle da ascessi ricorrenti e tessuto cicatriziale

Oltre ai sintomi fisici, l’idrosadenite suppurativa può influenzare anche la salute mentale. Dopotutto, queste lesioni possono influenzare il modo in cui ti vesti, se puoi allenarti e il modo in cui ti senti riguardo a te stesso. In una revisione sistematica e meta-analisi del 2019 di 10 studi pubblicati in JAMA Dermatologia² , quasi il 17% delle oltre 40.000 persone affette da idrosadenite suppurativa soffriva di depressione, un tasso quasi doppio rispetto alle persone senza tale condizione. Quasi il 5% ha riferito anche di soffrire di ansia.

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Quali sono le cause dell'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite suppurativa ha le caratteristiche di una malattia infiammatoria - arrossamento, gonfiore e dolore - ma ci sono molte incognite. I meccanismi alla base della malattia sono ancora oggetto di studio e si ritiene che siano coinvolti molti fattori diversi, Jennifer Hsiao³, M.D., assistente professore presso la Dermatologia dell'UCLA, dice a SelfGrowth.

Gli scienziati pensano che H.S. inizia quando la cheratina (una proteina che mantiene sani la pelle, i capelli e le unghie) ostruisce un follicolo pilifero, secondo l'American Academy of Dermatology Association⁴. Ciò provoca l'accumulo di batteri e sudore e, collettivamente, causano il rigonfiamento della pelle in grumi. Quei grumi si riempiono e alla fine scoppiano, rilasciando il contenuto nei follicoli piliferi vicini e il processo si ripete man mano che si formano altri grumi.

Anche se gli esperti dicono che è ancora un po' un mistero, ci sono alcuni fattori di rischio che possono aumentare le possibilità di contrarre l'idrosadenite suppurativa, come la tua genetica. Infatti, una persona su tre con H.S. ha altri membri della famiglia con la condizione. I ricercatori hanno identificato alcune mutazioni genetiche legate all'idrosadenite suppurativa, comprese quelle su NSCTN, PSEN1 e PSENEN. Tutti e tre questi geni codificano per proteine coinvolte nei processi sani della pelle. (Detto questo, è anche possibile avere l’HS ma non avere parenti affetti da questa condizione, e molto probabilmente non saprai se qualcuno dei membri della tua famiglia ha una delle possibili mutazioni genetiche.)

Esistono anche numerose prove che dimostrano che il fumo è un fattore di rischio. Fino al 90% delle persone affette da questa condizione sono fumatori attuali o ex fumatori⁴. Ed essere un peso classificato dal punto di vista medico come sovrappeso o obeso è anche legato ad un aumento del rischio di avere idrosadenite suppurativa. La fluttuazione degli ormoni è un’altra possibile causa, ma gli esperti stanno ancora ricercando le ragioni esatte. Ciò che è chiaro, però, è che i sintomi possono manifestarsi prima e durante le mestruazioni.

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Quali ormoni influenzano l'idrosadenite suppurativa?

Gli esperti ritengono che gli ormoni svolgano un ruolo, ma non è chiaro il motivo per cui potresti avere delle riacutizzazioni durante il ciclo mestruale. Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche, ma sappiamo che il collegamento c’è. I nostri pazienti ci dicono che è lì, Oluwakemi Onajin⁵, M.D., assistente professore di medicina presso l'Università di Chicago Medicine, dice a SelfGrowth.

Non esiste uno studio su larga scala pubblicato e sottoposto a revisione paritaria che esamini specificamente le riacutizzazioni dell'idrosadenite suppurativa e i cicli mestruali, ma ce ne sono stati diversi piccoli nel corso degli anni. Recentemente, il gruppo di ricerca del dottor Hsiao ha intervistato 279 persone che avevano le mestruazioni affette da questa condizione. Quasi il 77% di loro ha affermato che i loro sintomi peggioravano durante il ciclo mestruale⁶. (Lo studio non identifica se qualcuna delle persone ha assunto contraccettivi, che possono influenzare i livelli ormonali, a seconda del tipo.)

Una possibile spiegazione è che i livelli di estrogeni e progesterone, due ormoni chiave nelle mestruazioni, diminuiscono nel periodo che precede le mestruazioni, contribuendo probabilmente a riacutizzazioni perché livelli più elevati di estrogeni e progesterone possono aiutare a tenere a bada l'infiammazione, secondo il dottor Hsiao.

L'altro fattore che indica il potenziale coinvolgimento degli ormoni è che l'idrosadenite suppurativa può cambiare durante la gravidanza, che è anche un periodo di grandi cambiamenti ormonali, dice il dottor Hsiao. Durante la gravidanza, le persone producono alcuni ormoni prodotti solo durante la gravidanza, nonché livelli più elevati di estrogeni e progesterone.

Gli ormoni androgeni, come il testosterone, sono un altro possibile attore in questo caso. Tutti abbiamo androgeni e le persone che hanno le mestruazioni possono averne quantità variabili durante il ciclo. Anche se non è chiaro quale ruolo svolgano gli androgeni nella condizione e in che modo questi ormoni possano influenzare specificamente le riacutizzazioni mestruali, gli esperti sanno che i farmaci anti-androgeni sembrano aiutare a prevenire le riacutizzazioni in alcune persone, consolidando l'idea che esista almeno una connessione che deve essere essere esplorato ulteriormente.

Oltre alla connessione ormonale, le persone a cui viene assegnata una femmina alla nascita con idrosadenite suppurativa in genere sviluppano lesioni sulla vulva¹, che potrebbero irritarsi se hanno le mestruazioni e usano gli assorbenti.

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Come trattare le riacutizzazioni dell'idrosadenite suppurativa durante il ciclo mestruale

Non esiste una cura per questa condizione, ma esistono vari trattamenti e strategie per gestire le riacutizzazioni, afferma il dottor Onajin. Devi davvero personalizzare il trattamento, dice, aggiungendo che il tuo piano terrà conto anche della gravità della tua malattia.

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Se noti che ricevi sempre lesioni nel periodo del tuo ciclo mestruale , allora potresti parlare con il tuo medico per sapere se una terapia ormonale più mirata potrebbe essere migliore per te. Ad esempio, il medico potrebbe consigliarti una pillola anticoncezionale che contiene una combinazione di estrogeni e progestinici (una forma sintetica di progesterone) che aiuta ad aumentare questi ormoni nel corpo; aiutano anche a ridurre la produzione di androgeni sopprimendo l'ovulazione. Tuttavia, se ciò non aiuta a fermare le riacutizzazioni dell'idrosadenite suppurativa, potresti anche provare a prendere un ulteriore farmaco anti-androgeno che aiuta a sopprimere ulteriormente la produzione di androgeni nel tuo corpo. L'assunzione congiunta di entrambe le pillole [anticoncezionali e antiandrogeni] funziona in sinergia per produrre un beneficio ancora maggiore, afferma il dottor Hsiao. (In effetti, alcuni di questi farmaci anti-androgeni vengono somministrati anche per aiutare con le riacutizzazioni dell'acne che possono verificarsi durante le mestruazioni.)

Tuttavia, alcune persone scoprono che alcuni tipi di controllo delle nascite, come la mini pillola a base di solo progestinico o gli IUD, possono stimolare riacutizzazioni dell'idrosadenite suppurativa. Se stai utilizzando uno di questi metodi contraccettivi e ritieni che potrebbe peggiorare le tue condizioni, valuta la possibilità di parlare con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Saranno in grado di guidarti attraverso i passaggi migliori successivi.

Se sei arrivato al punto in cui non riesci a vivere comodamente, chiedi al tuo medico se potresti aver bisogno di qualcosa come un biologico per la tua idrosadenite suppurativa, dice il dottor Onajin. Questi farmaci, che vengono somministrati all'organismo tramite un'infusione endovenosa o un'iniezione, mirano al sistema immunitario per aiutare a ridurre l'infiammazione nel corpo e sono generalmente molto efficaci nei casi più gravi. Esistono anche numerosi altri trattamenti tra cui antinfiammatori e antibiotici che possono aiutare con il dolore e le riacutizzazioni. Tieni presente che le opzioni di trattamento potrebbero cambiare nel tempo in base a nuove ricerche e nuove terapie disponibili. Assicurati di avere conversazioni continue con il tuo medico su quali opzioni di trattamento potrebbero essere le migliori per te.

Come prendersi cura di una riacutizzazione dell'idrosadenite suppurativa

Oltre a prendere i farmaci, puoi apportare alcune modifiche allo stile di vita per sentirti più a tuo agio durante una riacutizzazione. Adottarli può essere utile in qualsiasi momento, ma può essere particolarmente sollievo durante il ciclo mestruale, quando potresti avere a che fare anche con crampi e gonfiore.

Scegli un movimento delicato. Raccomando esercizi a basso impatto, dice il dottor Onajin, come il nuoto, la camminata o lo yoga. Il sudore può innescare razzi ¹, quindi se noti che è vero anche per te, allora potresti voler limitare la frequenza con cui svolgi allenamenti davvero faticosi, soprattutto durante il ciclo se sei anche incline a riacutizzazioni ormonali.

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Indossa tessuti larghi e traspiranti. Scegli qualcosa come cotone al 100% o bambù, soprattutto per la biancheria intima, per sentirti più a tuo agio. Tra camminare, sedersi e qualsiasi esercizio che potresti fare, possono verificarsi molti potenziali sfregamenti (che possono far arrabbiare le tue lesioni), secondo il dottor Hsiao.

Non radere le aree infiammate. Ciò può aggravare le protuberanze dolorose sotto la pelle, quindi è meglio tenere il rasoio lontano dalle lesioni attive.

Evita gli assorbenti spessi durante il ciclo. Se hai delle protuberanze nella zona inguinale, uno spesso tampone che sfrega contro di esse non ti farà sentire bene e potrebbe irritare ulteriormente la pelle. Ecco perché il dottor Onajin consiglia di utilizzare invece tamponi o coppetta mestruale.

In conclusione: il ciclo non è il momento più piacevole del mese e l'idrosadenite suppurativa può rendere gli effetti collaterali ancora più fastidiosi da affrontare. Ma con un trattamento personalizzato e un po' di cura di te stesso, puoi sentirti un po' più a tuo agio durante una crisi.

Fonti :

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