Come trattare la vaginosi batterica ricorrente, secondo Ob-Gyns

Immagina questo: sei in vacanza tropicale... ma tra il persistente prurito vaginale e l'irritazione che provi, indossi pantaloni della tuta invece che bikini. La vaginosi batterica ricorrente non si preoccupa dei tuoi piani, qualunque sia la tua vita in questo momento. Se hai a che fare con sintomi come odore di pesce , grigio acquoso scarico e bruciore, dolore o irritazione della vulva, e questa non è la prima volta che riscontri questi problemi di recente, è probabile che tu abbia un'infezione da vaginosi batterica (BV) che non si risolve.

La BV può comunemente ripresentarsi, soprattutto se non si tratta mai veramente la causa sottostante, che è una crescita eccessiva dei batteri Gardnerella vaginalis. Si trova naturalmente nella vagina e non sempre causa problemi, ma a volte può diventare troppo esuberante.

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Qui, i ginecologi condividono tutto ciò che dovresti sapere sulla BV ricorrente e su come eliminarla definitivamente.

Quali sono le cause della BV ricorrente?

Se tendi ad avere tre o più infezioni da BV in un anno, questa è la soglia per la vaginosi batterica ricorrente, Dott.ssa Suzanne Bovone , un ginecologo certificato presso il Pediatrix Medical Group di San Jose, in California, dice a SelfGrowth. Affinché le infezioni possano giustificare una diagnosi ufficiale di BV ricorrente, devono essere tutte confermate da un laboratorio o dal medico, afferma il dottor Bovone.

Ci sono alcuni motivi per cui le infezioni da BV possono ripresentarsi, ma non è insolito che la BV ritorni alcune volte. Uno studio hanno scoperto che il 58% dei casi tra i 121 partecipanti si è ripresentato anche dopo il trattamento. I casi ostinati in questo senso spesso non sono colpa della persona che li affronta, Kameelah Phillips, medico , un ginecologo certificato con sede a New York City, dice a SelfGrowth: puoi seguire tutti i corsi di trattamento e prendere tutte le precauzioni, e BV può ancora tornare. Ma Perché ?

Potrebbe avere più senso pensare alla BV come a uno stato di cose piuttosto che a un’infezione, Mary Jane Minkin, dottoressa , professore clinico di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive presso la Yale University School of Medicine, dice a SelfGrowth. L’ideale è avere un equilibrio tra batteri buoni, o lattobacilli (un batterio comune che si trova naturalmente nella vagina e presente nei probiotici) e batteri cattivi, o Gardnerella vaginalis . (Anche se può sembrare controintuitivo, una crescita eccessiva di lattobacilli può anche portare a una condizione simile a un'infezione da lievito chiamata vaginosi citolitica. È una danza delicata laggiù!) I lattobacilli buoni producono acido, che tende a tenere lontani i batteri cattivi, spiega Dottor Minkin. Quando non c'è abbastanza acidità, può alterare il pH vaginale e causare una crescita eccessiva di batteri nocivi, ovvero un'infezione da BV. Ecco cosa potrebbe mandare le cose fuori di testa e contribuire al tuo testardo BV.

Alcuni prodotti utilizzati intorno o all'interno della vagina, come lavande o detergenti (e soprattutto quelli che contengono fragranze), possono alterare il pH vaginale e contribuire alla BV. Tendono a eliminare i lattobacilli che aiutano a mantenere un pH acido e bilanciato nel microbioma vaginale e potrebbero consentire ai batteri che causano infezioni di prosperare.

Quindi metti giù il sapone: non hai bisogno di niente di speciale con cui lavarti, dato che la tua vagina è autopulente. Una delle cose più importanti da ricordare: il la vagina ha un odore naturale , e molti prodotti cercano di farti pensare che qualsiasi odore sia cattivo, dice il dottor Bovone. Usare prodotti per mascherare quel profumo naturale potrebbe darti l'illusione di rendere la vagina più pulita o più sana, ma alla fine è vero il contrario. E se porta a un’infezione da BV, alla fine potresti dover affrontare un odore pungente molto più pronunciato e sgradevole.

Sebbene la BV non sia un'infezione a trasmissione sessuale (STI), i batteri che a volte la causano possono essere trasmessi tra partner sessuali. Il sesso può portare alla BV quando la chimica naturale o l’equilibrio del pH dei genitali di un partner è diverso da quello a cui è abituata la tua vagina, e quindi, il contatto tra i due cambia il tuo microbioma vaginale. È fastidioso che potresti incontrare (e contrarre la BV) i batteri che causano problemi ogni singola volta hai rapporti sessuali non protetti anche con un partner il cui pH non si gelifica con il tuo: i batteri associati alla BV possono essere trasmessi avanti e indietro, dice il dottor Phillips. Avere un partner sessuale coerente può aumentare il rischio di BV ricorrente. La BV legata al sesso può verificarsi anche quando hai un nuovo partner sessuale o più partner, in particolare quelli con cui hai rapporti sessuali non protetti.

Ci sono alcune altre abitudini meno previste che potrebbero avere qualcosa a che fare con BV e che non ti lasceranno in pace. Ad esempio: fumare sigarette può anche aumentare le possibilità di contrarre la BV più frequentemente, afferma il dottor Phillips. Secondo ricerca pubblicato in Natura, il fumo può alterare il microbioma vaginale e contribuire a carenze di batteri lattobacilli. Potrebbe essere che le sigarette causino un continuo squilibrio batterico che ti rende vulnerabile alle infezioni, rendendo ancora migliore l’idea di smettere se fumi.

Anche se questo è ciò che sappiamo finora sui comuni colpevoli della BV, il motivo per cui alcune persone hanno casi ricorrenti più di altri, in termini di cause profonde, non è ancora un caso aperto e chiuso. Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche per individuare esattamente quali altri fattori legati allo stile di vita hanno maggiori probabilità di contribuire alla BV ricorrente, spiega il dottor Phillips.

Come prendersi cura di se stessi in un ciclo BV ricorrente

La maggior parte delle volte, le persone affette da BV potrebbero non averne familiarità, e così scambialo per un'infezione da lievito o infezione del tratto urinario (UTI), che presentano sintomi simili, ad esempio prurito e irritazione. Ma cercare di autodiagnosticarsi a volte porta le persone a iniziare a prendere trattamenti per l'infezione da lievito da banco mentre i loro batteri BV infuriano, il che non aiuta e talvolta porta a un'infezione più fastidiosa, per un periodo più lungo, o a un'infezione che continua a ripresentarsi . Ciò significa che devi essere sicuro di ciò con cui hai effettivamente a che fare.

È possibile che tu possa avere entrambe le infezioni contemporaneamente, ma è meglio consultare un ginecologo o andare in una clinica di salute sessuale per confermare cosa sta succedendo. Mentre la BV è la causa più comune di perdite vaginali anomale , è possibile che le persone abbiano una coinfezione da lieviti o altri batteri che possono complicare la diagnosi, aggiunge il dottor Phillips.

Fatti valutare da un operatore sanitario per ottenere la diagnosi più accurata, afferma il dottor Phillips, e trovane uno nuovo se non ottieni buone risposte o cure utili per come stanno le cose.

Le infezioni sessualmente trasmissibili batteriche possono anche essere sorprendentemente simili alla BV, dal punto di vista dei sintomi. La condizione può assomigliare molto tricomoniasi , che di solito si manifesta con secrezioni dall'odore strano e prurito, o Mgen , che provoca secrezioni insolite o maleodoranti, bruciore durante la pipì e dolore o disagio vulvare. Per evitare una diagnosi errata, il dottor Bovone raccomanda agli operatori di eseguire test per tutte le malattie sessualmente trasmissibili, in particolare quelle che hanno batteri e parassiti come vettori o che presentano sintomi di prurito vaginale e secrezioni con odore sgradevole (come gonorrea E clamidia ). Noi vedere tutto e può rassicurarti su ciò che è normale. E se qualcosa non va, possiamo aiutare, dice il dottor Bovone.

Chiedi a un medico di sottoporti a un test specifico anche per la BV. La dottoressa Phillips inizia gli appuntamenti con uno screening verbale per chiarire i sintomi dei suoi pazienti, quindi preleva un campione di tampone vaginale da inviare a un laboratorio per l'analisi. Una volta che sa cosa sta realmente succedendo, è in grado di ideare un piano di trattamento.

A seconda dell'infezione e della clinica, potrebbe essere data la possibilità di assumere antibiotici orali o vaginali (spesso clindamicina o metronidazolo) per trattare la BV. Per contrastare la BV ricorrente, il dottor Bovone spiega che i medici potrebbero prescrivere un ciclo di trattamento più lungo rispetto a quello che farebbero per un caso isolato, come l’uso di un antibiotico per 7-10 giorni, più una dose settimanale di un gel antibiotico vaginale per quattro giorni. a sei mesi dopo per prolungare il trattamento. Esistono anche trattamenti più recenti, incluso un gel vaginale alla clindamicina chiamato Xaciato che può essere applicato come un tampone per somministrare una singola dose forte di farmaco.

La BV può ripresentarsi se si devia dal trattamento prescritto, ad esempio non si assumono tutti gli antibiotici ogni giorno o si interrompe prima della data prevista, anche se sembra che i sintomi si stiano risolvendo. Un trattamento inadeguato è il presupposto per una recidiva: la BV è un'alterazione della normale flora vaginale e tale flora deve essere ristabilita, afferma il dottor Bovone. Può non essere chiaro se la recidiva sia una reinfezione o se l’infezione non sia mai stata realmente risolta. Quindi, anche se ti senti meglio, non interrompere l’assunzione dei farmaci prima della data di fine stabilita, altrimenti potresti rischiare che si ripresenti un’infezione da BV.

Un modo per mantenere il pH vaginale il più vicino possibile all'acido (e privo di infezioni) è assicurarsi che ci sia abbastanza lubrificazione giorno per giorno. La secchezza vaginale, che può verificarsi a causa di livelli più bassi di estrogeni durante la menopausa o durante un periodo di allattamento al seno, tra le altre cose, può portare ad un pH meno acido, secondo il dottor Minkin. Consiglia un gel idratante vaginale come Replens per aiutare con la secchezza.

Potresti aver sentito parlare di supposte di acido borico e di altri trattamenti da banco che presumibilmente bilanciano il microbioma vaginale. In ogni caso, dovresti parlare con il tuo medico per confermare di avere la BV prima di provarli, dice il dottor Phillips. Da lì, dovresti sapere che gli integratori di acido borico non sono approvati dalla FDA e che la giuria non ha ancora deciso se l'acido borico da solo possa aiutare con la BV. (SelfGrowth ha una carrellata completa di come l'acido borico influisce sulla tua vagina , anche se si dispone di un'infezione batterica o di lievito.)

Il tuo ginecologo probabilmente non prescriverà l'acido borico da solo per trattare la VB acuta, poiché è un rimedio omeopatico e non è stato dimostrato che sia più efficace degli antibiotici prescritti. Detto questo, c'è la possibilità che il tuo ginecologo lo consigli come trattamento di mantenimento per acidificare la vagina e tenere lontane le recidive di BV. Gli studi dimostrano che può causare qualche irritazione alla vagina, quindi potrebbe non funzionare bene per tutti. E non dovresti usare integratori di acido borico se sei incinta o stai cercando di concepire, perché c'è non abbastanza ricerca per dimostrare che non causerà danni al feto.

Se decidi di provare l'acido borico con la benedizione del tuo ginecologo, un ciclo tipico di trattamento è di 30 giorni (non dovresti usarlo per più tempo, il che può portare a irritazioni ancora peggiori). Per evitare irritazioni da contatto sulla pelle del tuo partner o danni ai preservativi o ai diaframmi, entrambi i quali possono essere causati dall'acido borico, è meglio evitare di fare sesso orale penetrativo o ricettivo mentre lo usi, consiglia il dottor Bovone.

Ricontrolla con il tuo ginecologo prima di provare qualsiasi prodotto da banco che potrebbe alterare il tuo pH e mandarti in una spirale BV. Non hai bisogno di alcun lavaggio vaginale. Ciò interromperà i batteri normali e creerà più problemi, afferma il dottor Bovone. IL la vagina è pensata per essere autopulente , grazie a perdite vaginali spazzando via tutti i batteri e regolerà il proprio pH e l'odore naturale, come riportato in precedenza da SelfGrowth.

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Questo potrebbe sembrare un dato di fatto, ma non fare sesso penetrativo o fare sesso orale, anche con una barriera protettiva, durante il trattamento antibiotico. Se lo fai, può mandare le cose fuori rotta mentre il tuo pH si sta stabilizzando nel suo ritmo normale. Una volta che hai finito l'intero ciclo di farmaci e la tua vagina sembra di nuovo calma, sei a posto.

Se il pH del tuo partner è potenzialmente il fattore X qui: se il tuo partner ha un pene o una vagina, usando preservativi oppure le dighe dentali potrebbero essere in grado di ridurre la diffusione dei batteri fino a quando non si riesce a tenere sotto controllo lo squilibrio generale.

Sappiamo che BV non è un buon momento, specialmente quando hai eventi della vita che coinvolgono i bikini! giorni di matrimonio! vacanze al mare! o semplicemente scopare! E può essere particolarmente difficile andare a fondo dei casi ricorrenti. Ma non vergognarti: è COSÌ comune e ci sono trattamenti efficaci a tua disposizione. Ci vuole solo un po’ di tentativi ed errori e pazienza. Con il giusto aiuto (e magari un controllo approfondito dei prodotti che usi vicino alla vagina), lo capirai.

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