Le 3 fasi dell'idrosadenite suppurativa, spiegate

Gestire una condizione della pelle come l'idrosadenite suppurativa (HS), soprattutto dopo la diagnosi iniziale, può sembrare opprimente in qualsiasi momento del percorso di trattamento. Ma comprendere le sfumature della malattia, compresi i vari stadi dell'idrosadenite suppurativa, può aiutarti a prenderti cura della tua pelle e sapere come trattare i tuoi sintomi particolari può farti sentire potenziato.

D'altra parte, se non ti è stata diagnosticata una condizione della pelle ma pensi di averla, conoscere le fasi dell'idrosadenite suppurativa può essere utile quando discuti i tuoi sintomi con un medico. Caratterizzata da noduli ricorrenti e dolorosi sotto la pelle, l'idrosadenite suppurativa viene spesso diagnosticata erroneamente per anni perché i suoi sintomi possono sembrare simili ad altri problemi della pelle, come foruncoli o infezioni. Questo è uno dei motivi per cui alcune persone possono impiegare fino a 12 anni per ottenere una diagnosi di idrosadenite suppurativa dopo la prima comparsa dei sintomi, secondo un articolo del 2015 pubblicato su Atti della Mayo Clinic. ¹Un altro studio suggerisce inoltre che alle persone possono essere necessari in media sette anni per identificare correttamente la loro condizione.²Ma essere trattati precocemente è davvero importante per ridurre al minimo il dolore e le potenziali complicazioni.

Allora, che aspetto ha l'idrosadenite suppurativa nei suoi vari stadi? In seguito, SelfGrowth ha chiesto agli esperti di analizzare i suoi sintomi, dalla manifestazione iniziale alla progressione grave.

Innanzitutto, cos’è l’idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite suppurativa (HS) è caratterizzata da lesioni dolorose che si sono formate sotto la pelle. Queste piaghe e grumi spesso si aprono e rilasciano pus e sangue, secondo il Centro informazioni sulle malattie genetiche e rare (GARD). Possono assomigliare a foruncoli e col tempo possono portare allo sviluppo di tunnel sotto la pelle chiamati tratti sinusali. Questi grumi si formano più comunemente nelle aree in cui la pelle si sfrega, quindi le persone affette da questa condizione spesso li scoprono sotto le ascelle, nella zona inguinale e sotto il seno. Le ferite di queste lesioni possono guarire ma lasciano cicatrici che sembrano una corda o buche nella pelle, secondo il Clinica Mayo .

Gli esperti non sono sicuri del motivo per cui alcune persone sviluppano l'idrosadenite suppurativa, ma teorizzano che le fluttuazioni ormonali, la genetica e i fattori ambientali potrebbero tutti svolgere un ruolo nel causare la condizione, che ha un impatto schiacciante sulle persone assegnate come femmine alla nascita, secondo lo studio. Associazione dell'American Academy of Dermatology (AAD). Circa il 30%-40% delle persone affette da idrosadenite suppurativa hanno almeno un membro della famiglia affetto dalla condizione e i ricercatori hanno identificato diverse mutazioni genetiche che possono aumentare il rischio di idrosadenite suppurativa, secondo GARD.

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I ricercatori ritengono che la condizione inizi nel follicolo pilifero quando viene intasato da una proteina chiamata cheratina che funge da elemento costitutivo per pelle, capelli e unghie, secondo l'AAD. Quando il follicolo pilifero ha più cheratina di quanta ne possa contenere, l'intero follicolo esplode, provocando la formazione di un nodulo profondo e doloroso pieno di pus. Da lì, altri follicoli piliferi possono ostruirsi, portando a ulteriori lesioni da HS.

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Quali sono gli stadi dell'idrosadenite suppurativa?

Similmente a molte condizioni di salute, le persone possono manifestare diversi sintomi di idrosadenite suppurativa. I medici classificano la gravità della malattia utilizzando lo stadio Hurley, sviluppato dal dermatologo HJ Hurley nel 1989.³La scala è stata creata per aiutare altri medici a determinare rapidamente il miglior trattamento per l'idrosadenite suppurativa in base al progresso della malattia. La scala Hurley è il sistema comunemente usato e descrive in dettaglio tre stadi dell'idrosadenite suppurativa.³Ecco cosa sapere su ciascuna fase:

Lo stadio I di Hurley è considerato idrosadenite suppurativa allo stadio iniziale. La fase I significa semplicemente che ci sono dossi che vanno e vengono,⁴ Christopher Sayed, MD . professore associato di dermatologia presso l' Università della Carolina del Nord a Chapel Hill , racconta a SelfGrowth. In questa fase non ci sono cicatrici o tunnel sotto la pelle. Alcune persone a cui viene diagnosticata l'idrosadenite suppurativa di stadio I possono sviluppare ulteriori sintomi mentre altre persone non hanno mai una progressione più grave della condizione, secondo il dottor Sayed. È molto difficile prevedere chi peggiorerà, dice. Un piccolo studio su 225 persone ha scoperto che le persone a cui è stata diagnosticata l’idrosadenite suppurativa di stadio I e che alla fine hanno sviluppato un caso più grave della condizione hanno trascorso in media nove anni nel primo stadio, secondo un articolo del 2018 in Dermatologia. ⁶

Durante lo stadio Hurley II, le lesioni si ripresentano più frequentemente, possono aprirsi e possono cicatrizzare quando guariscono. In questa fase esiste anche la possibilità che si formi un tunnel sotto la pelle, afferma il dottor Sayed. Questo perché quando una persona sviluppa ascessi più spesso, c'è semplicemente più possibilità che si formino tunnel e cicatrici in coloro che potrebbero essere suscettibili.

La maggior parte delle persone affette da idrosadenite suppurativa allo stadio 2 avrà anche noduli in più punti del corpo, ad esempio sotto l'ascella e l'inguine, anziché raggruppati in una sola area.⁵Sono necessari ulteriori studi, ma alcune ricerche mostrano che le persone a cui viene assegnato un maschio alla nascita hanno maggiori probabilità di sviluppare lo stadio Hurley II e lo stadio Hurley III rispetto alle persone a cui viene assegnata una femmina alla nascita.⁶Una possibile spiegazione è che le persone affette da idrosadenite suppurativa di sesso maschile alla nascita potrebbero avere maggiori probabilità di fumare o di avere un peso corporeo considerato obeso dal punto di vista medico. (Entrambi questi sono considerati fattori di rischio per i casi più gravi di idrosadenite suppurativa, ma vale la pena notare che la condizione colpisce persone di tutte le dimensioni.)

Lo stadio III di Hurley è considerato una grave idrosadenite suppurativa, il che significa che questo stadio può essere particolarmente doloroso e debilitante. A questo punto, una persona avrà più tratti sinusali interconnessi in almeno un'area del corpo, poiché gli ascessi saranno presenti anche in numerose aree del corpo, come l'inguine, il seno e le ascelle.

In casi estremi, il dottor Sayed afferma di aver visto persone che presentavano sintomi che colpivano la maggior parte della pelle. Non tutti coloro che hanno la malattia svilupperanno l’idrosadenite suppurativa allo stadio III, ma uno studio del 2018 pubblicato su Dermatologia hanno scoperto che le persone che progredivano rapidamente dallo stadio Hurley I allo stadio Hurley II – che gli esperti hanno definito come un periodo di tre anni – avevano maggiori probabilità di manifestare sintomi dello stadio III.⁵

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Quali sono le opzioni di trattamento dell'idrosadenite suppurativa per ogni stadio?

Il trattamento dell'idrosadenite suppurativa incide molto sullo stadio in cui si trova la condizione. Sebbene non esista una cura, vari farmaci e in alcuni casi la chirurgia possono aiutare a prevenire la formazione di ascessi, incoraggiare la guarigione delle attuali lesioni da HS e rimuovere parti della pelle colpita nei casi più gravi .

Trattamento dell'idrosadenite suppurativa stadio I:Il medico può raccomandare farmaci topici, come creme o unguenti antibiotici, per aiutare a ridurre l'infiammazione, dice il dottor Sayed. Gli ascessi non sono infezioni, ma possono infettarsi se un agente patogeno penetra in una ferita cutanea aperta e l'applicazione di antibiotici sulle aree colpite può aiutarti a evitare questa complicazione. La pillola anticoncezionale ormonale può anche aiutare a ridurre le riacutizzazioni dell'HS che possono verificarsi durante il ciclo mestruale. Oppure, le persone assegnate come femmine alla nascita possono assumere farmaci anti-androgeni che possono aiutare con le riacutizzazioni dell’HS legate agli ormoni. Per le cisti molto dolorose, un dermatologo può raccomandare di iniettare nell'ascesso uno steroide per ridurre rapidamente il dolore e il gonfiore.Trattamento dell'idrosadenite suppurativa stadio II:Questa fase generalmente comporta l’assunzione di farmaci per via orale, come gli antibiotici orali, per ridurre l’infiammazione e prevenire la formazione di ascessi. A volte, le persone in questa fase potrebbero aver bisogno di utilizzare antibiotici topici e orali per ridurre i sintomi. Se questi non funzionano, puoi provare altri farmaci, come un retinoide topico, che aiuta a ridurre il numero di proteine ​​infiammatorie chiamate citochine presenti nel tuo corpo. Un'altra opzione è la metformina, un farmaco per il diabete che aiuta anche a ridurre l'infiammazione corporea, secondo il AAD .Trattamento dell'idrosadenite suppurativa stadio III:Potrebbe essere necessario prendere in considerazione un farmaco biologico, che viene somministrato tramite endovena o iniezione. Questa classe di farmaci prende di mira direttamente il tuo sistema immunitario per ridurre l'infiammazione nel corpo, aiutando a prevenire gli ascessi, secondo l'ADA.

Spesso, la vita quotidiana può diventare difficile quando si presentano i sintomi dello stadio III di Hurley. Ad esempio, il tessuto cicatriziale può essere incredibilmente doloroso e indossare determinati tessuti potrebbe risultare doloroso sulla pelle. Se hai molte cicatrici, esistono diverse procedure chirurgiche, incluso un intervento di escissione ampia, per rimuovere le aree di pelle interessate⁷—soprattutto pelle danneggiata in modo irreversibile.⁸Durante l'intervento chirurgico Potere essere un'opzione in qualsiasi stadio su una lesione individuale se il dolore è sufficientemente grave, un'ampia rimozione chirurgica dell'area interessata e delle ghiandole apocrine è più comune nello stadio Hurley III. Tuttavia, è importante notare che la chirurgia non è una soluzione a lungo termine e in genere è necessario assumere farmaci²dopo la procedura per aiutare a prevenire future riacutizzazioni dell'HS. Altrimenti, in seguito potresti sviluppare gravi sintomi di idrosadenite suppurativa e richiedere nuovamente un intervento chirurgico.

Comprendere gli stadi dell'idrosadenite suppurativa è importante in modo da poter capire in quale si trovano i sintomi e sviluppare un piano di trattamento completo dell'idrosadenite suppurativa. In genere, questo includerà una delicata routine di cura della pelle e apportare alcuni cambiamenti allo stile di vita, come indossare abiti larghi, per evitare di irritare ulteriormente la pelle.

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Quali sono alcune complicazioni dell'idrosadenite suppurativa di cui essere consapevoli in ogni fase?

Le complicanze dell'idrosadenite suppurativa tendono a includere lo sviluppo di tessuto cicatriziale quando si raggiungono gli stadi di Hurley II e III. Alcune persone potrebbero considerarlo solo un problema estetico, ma il tessuto cicatriziale può essere molto doloroso e rendere difficile lo spostamento dell'area interessata. Ad esempio, se hai lesioni da HS o cicatrici dolorose sotto le ascelle o tra le gambe, alzare il braccio o camminare può farti sussultare a causa del disagio. C'è dolore da affrontare ogni giorno e questo può essere molto, molto impegnativo, conferma il dottor Sayed.

Inoltre, le ascelle, il torace e la regione inguinale contengono una maggiore concentrazione di linfonodi, ghiandole che contengono cellule del sistema immunitario che aiutano a filtrare i liquidi che raccolgono i rifiuti corporei. Avere un'infiammazione cronica in quelle aree può interferire con la qualità del drenaggio del fluido linfatico, secondo il Clinica Mayo . Quando il sistema linfatico non riesce a eliminare i liquidi a causa di un'infiammazione, le braccia, le gambe e/o i genitali possono gonfiarsi in modo fastidioso.

E, naturalmente, tutto ciò può avere un impatto sulla tua salute mentale. Aneddoticamente, molte persone affermano che affrontare il dolore cronico e lo stigma degli ascessi frequenti influisce davvero sulla loro fiducia. Secondo una revisione del 2019 di 27 studi, le persone con idrosadenite suppurativa hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione e ansia rispetto a quelle senza la malattia.⁹

Sebbene il peso di queste possibilità possa sembrare pesante, gestisci i sintomi dell'idrosadenite suppurativa con il trattamento adeguato È possibile, indipendentemente dalla fase in cui ti trovi. Ricevere una diagnosi e un trattamento non appena possibile può aiutarti a evitare alcune di queste complicazioni. Inoltre, fare qualche passo in più per dare priorità alla cura di sé può rendere un po’ più semplice convivere con una condizione complessa.

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Fonti:

1. Atti della Mayo Clinic, Hidradenitis Suppurativa: una guida per il medico praticanteAtti della Mayo Clinic, Hidradenitis Suppurativa: una guida per il medico praticante
2. Giornale dell'American Medical Association , Idradenite suppurativa: progressi nella diagnosi e nel trattamento
3. Giornale britannico di dermatologia , Affidabilità inter- e intrarater della stadiazione Hurley per l'idrosadenite suppurativa
4. Reumatologia, Idradenite suppurativa – Malattia nota e sconosciuta
5. Dermatologia , L'idrosadenite suppurativa di Hurley III ha un decorso aggressivo della malattia
6. Journal of Investigative Dermatology, incidenza dell'idrosadenite suppurativa e fattori associati: uno studio basato sulla popolazione della contea di Olmsted, Minnesota
7. Giornale di dermatologia clinica ed estetica , Idradenite suppurativa: cause, caratteristiche e trattamenti attuali
8. Frontiere dell'immunologia , Idradenite suppurativa: una revisione sistematica che integra le vie infiammatorie in un modello patogeno coeso
9. Giornale dell'Accademia Americana di Dermatologia, Associazione tra idrosadenite suppurativa, depressione, ansia e suicidalità: una revisione sistematica e una meta-analisi

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