Tutti acclamano lo IUD, una delle migliori opzioni a disposizione di chiunque abbia un utero in termini di contraccezione affidabile a lungo termine. Il piccolo dispositivo a forma di T si inserisce direttamente all'interno dell'utero ed è disponibile sia in forma ormonale che non ormonale. Gli IUD ormonali – Mirena, che durano cinque anni, e Skyla e Liletta, che durano tre – addensano il muco cervicale, rendendo più difficile per gli spermatozoi raggiungere l’ovulo. Inoltre assottigliano il rivestimento uterino, quindi se un ovulo viene fecondato, avrà difficoltà ad attaccarsi all'utero per ricevere i nutrienti. Lo IUD non ormonale, ParaGard, dura ben 10 anni e utilizza il rame per creare un ambiente tossico per lo sperma.
Gli IUD possono essere piccoli, ma sono certamente efficaci, offrendo oltre il 99% di protezione contro la gravidanza, secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie . Ma come dice già il nome, i dispositivi intrauterini devono essere impiantati nell’utero. Proprio come qualsiasi altra procedura medica, comporta potenziali complicazioni, anche se piccole. Vale a dire, c'è una piccola possibilità che lo IUD venga espulso da solo (ovvero cada) o perfori l'utero (perfori una delle pareti uterine).
I ginecologi vogliono che tu sappia che la possibilità che si verifichi uno di questi eventi è così piccola che non dovrebbe assolutamente scoraggiarti se sei incuriosito da tutto ciò che gli IUD hanno da offrire. Ma se ne avrai uno, potresti anche affrontarlo completamente preparato a qualsiasi cosa.
È del tutto comprensibile preoccuparsi che qualcosa nel tuo utero possa uscire dall'utero (attraverso la vagina), ma gli esperti vogliono assicurarti: le espulsioni non sono affatto comuni.'Si verifica, ma molto raramente', dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., professoressa clinica di ostetricia e ginecologia alla Yale Medical School. Jamil Abdur-Rahman , M.D., ginecologo certificato e presidente di ostetricia e ginecologia presso il Vista East Medical Center di Waukegan, Illinois, è d'accordo. 'In 15 anni nella mia pratica, penso di averlo visto forse tre volte', dice a SelfGrowth . Nello specifico, i tassi di espulsione segnalati si aggirano tra il 3 e il 5%. Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi .
Gli esperti non sono ancora sicuri del motivo medico dietro l'espulsione. È più comune durante il ciclo ed è anche più probabile che si verifichi nei primi mesi dopo l'inserimento. Minkin ha persino sentito parlare di ciò che accade mentre le persone hanno 'un movimento intestinale tremendo'. Ma fondamentalmente, come spiega, per qualsiasi motivo, 'il tuo utero dice: 'Sono stanca di avere questo qui' e lo sputa fuori'. Potrebbe essere semplicemente un fattore dovuto alla presenza di un corpo estraneo, dice Abdur-Rahman.
Il segno principale che il tuo IUD si sta espellendo è ovvio: lo vedi effettivamente da qualche parte al di fuori del tuo corpo. Potresti avvertire un po' di crampi in anticipo mentre l'utero lavora per espellerli, dice Minkin, ma per il resto, il tuo IUD si presenta nella tua biancheria intima come, 'sorpresa!!!' è l'unico vero modo per saperlo con certezza senza l'aiuto di un medico. E a volte ciò non accade nemmeno perché lo IUD si espelle parzialmente nella vagina, ma non esce completamente.
Sperimentare uno IUD perforato è ancora meno comune che avere a che fare con uno espulso.Secondo ACOG ed è più comune nel momento dell'inserimento. Questo perché la perforazione spesso avviene a causa di un posizionamento errato, afferma Abdur-Rahman. L'inserimento è una 'procedura cieca', spiega, nel senso che i medici non riescono a vedere cosa stanno facendo.
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'Quando inserisci uno IUD, lo spingi [oltre la cervice] attraverso un tubo che è come una cannuccia stretta. Schizza nell'utero e le braccia si aprono', dice Minkin. Il fatto è che in giro uno su quattro O uno su cinque le donne hanno un utero retroverso o inclinato, dice Abdur-Rahman. Questo è quando l'utero viene inclinato all'indietro invece che in avanti, il che significa che le ali di uno IUD possono più facilmente avvolgersi dove non dovrebbero.
A differenza dell’espulsione, la perforazione di solito provoca segnali importanti che qualcosa non va. Poiché l’utero è costituito principalmente da muscoli, reagisce prontamente alle cose che vanno storte. '[L'utero] si contrarrà involontariamente, quindi potresti notare molto dolore crampiforme e dolore durante i rapporti sessuali', afferma Abdur-Rahman. Tieni presente che i crampi sono normali durante e dopo l'inserimento, quindi intende acuto crampi che durano per settimane. Potresti anche avvertire spotting. E se lo IUD perfora abbastanza l’utero, potrebbe colpire anche la vescica o il retto (che confinano entrambi con l’utero, quindi in una situazione estrema, potrebbero essere perforati da uno IUD fuori controllo). In questo caso estremamente raro, potresti notare dolore o sangue quando usi il bagno, spiega Abdur-Rahman.
L'espulsione e la perforazione sono le poche cose che possono rendere gli IUD meno efficaci.Due dei tre pazienti che Abdur-Rahman ha visto con lo IUD espulso si sono resi conto di quello che è successo perché sono rimasti incinti (sì, spaventoso, ma ricorda: altamente improbabile!). La tua fertilità ritorna non appena lo IUD è sparito, quindi uno espulso è abbastanza inutile per tenerti libera da bambini. È meno bianco e nero con perforazioni: a volte offrono comunque una certa misura di protezione, ma dipende dalla situazione specifica, afferma Abdur-Rahman. In ogni caso, sia l'espulsione che la perforazione giustificano una visita dal medico.
C'è un modo utile per avere un'idea se il tuo IUD funziona.Da due settimane a un mese dopo l'inserimento, il medico ti farà tornare indietro per verificare il posizionamento dello IUD, con un esame fisico o un'ecografia. Poi ti consiglieranno di farlo tu stesso una volta al mese inserendo un dito o due nella tua vagina e palpando i fili dello IUD che pendono dalla cervice (che, secondo Minkin, assomiglia molto a un naso). 'Immagina di toccarti il naso e di far uscire dei fili: ecco come si sente il tuo IUD. Se qualcuno non riesce a sentire le sue corde, lo faccio venire', dice.
La cervice si muove un po' in base al ciclo, quindi è fondamentale farlo alla stessa ora ogni mese in modo da tenerne conto, afferma Abdur-Rahman. 'Molte volte se lo IUD si sposta verso il basso e sta per essere espulso, noterai che le corde sono più lunghe', afferma Abdur-Rahman. 'Se si muove verso l'alto e si avvicina alla perforazione dell'utero, i fili potrebbero sembrare più corti', dice. Non è sempre così, ma è bene tenerlo presente.
Ma se non senti le corde, niente panico! Potrebbe esserci una spiegazione del tutto normale.Più a lungo hai il tuo IUD, più è probabile che i fili si ammorbidiscano o si arriccino dietro la cervice, quindi potresti non sentirli sempre, e di solito questo non è un segno che qualcosa non va. Ma se sei preoccupato, il tuo medico può esaminarti fisicamente e, se necessario, montare una macchina ad ultrasuoni.
E se si scopre che hai subito un'espulsione o una perforazione, probabilmente puoi comunque ottenere un altro IUD, se lo desideri. Di solito non c'è motivo di non riprovare dopo un'espulsione, ma una precedente perforazione può richiedere l'inserimento con un'ecografia in modo che i medici possano vedere esattamente dove lo stanno posizionando questa volta, dice Abdur-Rahman.
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