Comprendere l'idrosadenite suppurativa

L'idrosadenite suppurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) è una rara condizione della pelle a lungo termine caratterizzata da piccoli noduli dolorosi sotto la pelle. Si sviluppano tipicamente dove la pelle si sfrega, come sotto le ascelle, l'inguine, tra i glutei e sotto il seno. I grumi possono aprirsi e puzzare o causare tunnel sotto la pelle.

L'idrosadenite suppurativa tende a iniziare dopo la pubertà. Può persistere per molti anni e peggiorare nel tempo, con gravi effetti sulla vita quotidiana e sul benessere emotivo. La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a gestire i sintomi, impedire la formazione di nuovi noduli e prevenire complicazioni, come cicatrici o depressione.

L'idrosadenite suppurativa si verifica comunemente attorno ai follicoli piliferi con molte ghiandole sebacee e sudoripare, come sotto le ascelle, l'inguine e la zona anale. Può verificarsi anche dove la pelle si sfrega, come all'interno delle cosce, sotto il seno e tra i glutei. L'idrosadenite suppurativa può colpire un punto o più aree del corpo.

Segni e sintomi di idrosadenite suppurativa includono:

Punti neri.Piccole aree bucherellate di pelle contenenti punti neri, che spesso appaiono in coppia o in uno schema a 'doppia canna', sono una caratteristica comune.Protuberanze rosse e tenere.Queste protuberanze spesso si allargano, si aprono e drenano il pus. Lo scarico potrebbe emanare odore. Prurito e bruciore possono accompagnare i dossi. Di solito compaiono nelle aree in cui la pelle sfrega contro la pelle.Grumi dolorosi, grandi quanto un pisello.Questi grumi duri, che si sviluppano sotto la pelle, possono persistere per anni, allargarsi e infiammarsi.Tunnel.Nel corso del tempo, sotto la pelle possono formarsi tratti che collegano i noduli. Queste ferite guariscono molto lentamente, se non del tutto, e possono fuoriuscire pus.

L'idrosadenite suppurativa di solito inizia tra la pubertà e i 40 anni con un unico rigonfiamento doloroso che persiste per settimane o mesi. Per alcune persone, la malattia peggiora progressivamente e colpisce più aree del corpo. Altre persone sperimentano solo sintomi lievi. L’eccesso di peso, lo stress, i cambiamenti ormonali, il caldo o l’umidità possono peggiorare i sintomi. Nelle donne, la gravità della malattia può diminuire dopo la menopausa.

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La diagnosi precoce dell’idrosadenite suppurativa è la chiave per ottenere un trattamento efficace. Consulta il tuo medico se la tua condizione:

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• È doloroso
• Non migliora in poche settimane
• Ritorna entro poche settimane dal trattamento
• Appare in diverse località
• Ricorre spesso

Se hai già ricevuto una diagnosi di idrosadenite suppurativa, tieni presente che i segni premonitori di una riacutizzazione della malattia (recidiva) sono spesso simili a quelli che si sono verificati originariamente. Prestare attenzione anche a eventuali nuovi segni o sintomi. Questi possono indicare una recidiva o una complicazione del trattamento.

L'idrosadenite suppurativa si sviluppa quando i follicoli piliferi si bloccano e si infiammano. Nessuno sa esattamente perché si verifica questo blocco. I fattori che possono svolgere un ruolo includono gli ormoni, la sindrome metabolica, la genetica, una risposta irregolare del sistema immunitario, il fumo e l'eccesso di peso.

L'idrosadenite suppurativa non è causata da un'infezione e non può essere trasmessa sessualmente. Non è contagioso e non è dovuto a scarsa igiene.

I fattori che possono aumentare il rischio possono includere:

Età.L'idrosadenite suppurativa si verifica più comunemente nelle donne di età compresa tra 20 e 29 anni. Un'età di esordio precoce può essere associata allo sviluppo di una malattia più diffusa.Il tuo sesso.Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'idrosadenite suppurativa rispetto agli uomini.Storia familiare.La tendenza a sviluppare l'idrosadenite suppurativa può essere ereditaria.Avere alcune altre condizioni.L'idrosadenite suppurativa può essere associata a molte altre condizioni, tra cui l'artrite, l'acne grave, l'obesità, la malattia infiammatoria intestinale, il morbo di Crohn, la sindrome metabolica e il diabete.Fumare.Il fumo di tabacco è stato collegato all’idrosadenite suppurativa.

L'idrosadenite suppurativa persistente e grave spesso causa complicazioni, tra cui:

Infezione.L'area interessata è suscettibile alle infezioni.Cicatrici e cambiamenti della pelle.Le ferite possono guarire ma lasciano cicatrici simili a corde, pelle bucherellata o chiazze di pelle più scure del normale.Movimento limitato.Piaghe e tessuto cicatrizzato possono causare movimenti limitati o dolorosi, soprattutto quando la malattia colpisce le ascelle o le cosce.Drenaggio linfatico ostruito.Le sedi più comuni dell'idrosadenite suppurativa contengono anche molti linfonodi. Il tessuto cicatriziale può interferire con il sistema di drenaggio linfatico, provocando gonfiore alle braccia, alle gambe o ai genitali.Isolamento sociale.La posizione, il drenaggio e l'odore delle piaghe possono causare imbarazzo e riluttanza ad uscire in pubblico, portando a tristezza o depressione.Cancro.Raramente, i pazienti con idrosadenite suppurativa avanzata possono sviluppare un carcinoma a cellule squamose nella pelle colpita.

Il medico ti chiederà informazioni sui segni e sintomi, esaminerà la pelle interessata e raccoglierà la tua storia medica.

Non sono disponibili test di laboratorio per diagnosticare l'idrosadenite suppurativa. Ma se sono presenti pus o drenaggio, il medico potrebbe inviare un campione del fluido a un laboratorio per l'analisi per escludere un'infezione da ebollizione o altri disturbi della pelle.

Non esiste una cura per l’idrosadenite suppurativa. Ma il trattamento precoce e a lungo termine può aiutare a controllare il dolore, promuovere la guarigione delle ferite, impedire la formazione di nuovi noduli e prevenire complicazioni.

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Sono disponibili diverse opzioni di trattamento. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di ciascuno e della combinazione di cura personale, farmaci o procedure chirurgiche più adatta a te.

Il medico potrebbe prescrivere uno o più dei seguenti tipi di farmaci:

Farmaci topici e orali.Questi includono antibiotici e farmaci derivati ​​dalla vitamina A (retinoidi).Altri farmaci che riducono l'infiammazione.L’iniezione di farmaci steroidei direttamente nel nodulo tenero può ridurre l’infiammazione. Anche gli steroidi orali, come il prednisone, possono aiutare. Ma l’uso a lungo termine del prednisone ha molti effetti collaterali, incluso l’assottigliamento osseo (osteoporosi).Ormoni.Piccoli studi che hanno confrontato gli antibiotici orali con la terapia ormonale hanno dimostrato che la terapia ormonale è efficace quanto gli antibiotici nel trattamento delle piaghe da idrosadenite suppurativa. Sono necessari ulteriori studi. La terapia ormonale non è adatta alle donne in gravidanza a causa del rischio di effetti collaterali.Farmaci che sopprimono il sistema immunitario.Alcuni di questi farmaci sono promettenti nel trattamento dell’idrosadenite suppurativa. I farmaci biologici sono inibitori del TNF e agiscono neutralizzando una proteina del sistema immunitario nota come fattore di necrosi tumorale (TNF). I ricercatori continuano a valutare questi e farmaci simili. I possibili effetti collaterali includono un aumento del rischio di infezioni, insufficienza cardiaca e alcuni tipi di cancro.Antidolorifico.Se gli antidolorifici da banco non aiutano, il medico può prescriverne uno più forte. Gli esempi includono un cerotto di fentanil, codeina, morfina, gabapentin e pregabalin.

L'idrosadenite suppurativa può essere trattata con vari approcci chirurgici. Il metodo utilizzato dipende, tra gli altri fattori, dall'estensione e dalla posizione delle ferite.

Scoprire i tunnel.Conosciuta come unroofing, questa procedura sta guadagnando terreno rispetto all’incisione e al drenaggio. Il medico taglia via la pelle e la carne che coprono tutti i tunnel interconnessi. Questa soluzione di solito non deve essere ripetuta.Sbrigliamento del punch.Questa procedura è chiamata anche mini-unroofing e può essere utilizzata per rimuovere un singolo nodulo infiammato.Incisione e drenaggio.Il drenaggio chirurgico può essere un’opzione quando la malattia coinvolge un’unica piccola area. Questo trattamento generalmente fornisce un sollievo dal dolore a breve termine, ma le ferite tendono a ripresentarsi.Escissione con risparmio di tessuto con elettrochirurgia.Questa può essere un'opzione per le persone con grave idrosadenite suppurativa. Combina l'escissione con risparmio del tessuto cutaneo con il peeling elettrochirurgico (STEEP). L’obiettivo è rimuovere il tessuto malato e preservare il tessuto sano. Ti verrà somministrata l'anestesia generale per la procedura STEEP.Asportazione chirurgica.Il trattamento chirurgico dei sintomi ricorrenti o gravi comporta la rimozione di tutta la pelle coinvolta. Potrebbe essere necessario un innesto cutaneo per chiudere la ferita. Anche dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi piaghe in altre aree. Negli uomini la cui condizione coinvolge l’area tra l’ano e lo scroto, è quasi sempre necessaria la rimozione chirurgica dello scroto.

Gli integratori di zinco assunti quotidianamente possono aiutare a ridurre l’infiammazione e prevenire nuovi focolai.

Puoi iniziare consultando il tuo medico di base. Lui o lei può indirizzarti a un medico specializzato nel trattamento delle malattie della pelle (dermatologo). A seconda della gravità della tua condizione, le tue cure possono coinvolgere anche specialisti in chirurgia del colon-retto, chirurgia plastica o malattie dell'apparato digerente (gastroenterologia).

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Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Prima dell'appuntamento fai un elenco di:

• I sintomi che hai riscontrato, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati al motivo per cui hai fissato l'appuntamento
• Tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al medico

Per l'idrosadenite suppurativa, alcune domande fondamentali da porre al medico includono:

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Ci sono altre possibili cause?
• Ho bisogno di qualche test?
• Quanto durerà la mia condizione?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali consigliate?
• Quali effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
• Questa condizione è correlata a un altro disturbo medico?
• Avete opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web consigliate?

È probabile che il medico ti faccia una serie di domande, come ad esempio:

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• Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
• Che aspetto avevano i grumi della pelle quando sono comparsi?
• Ritornano negli stessi punti?
• I tuoi sintomi sono dolorosi?
• I tuoi genitori o fratelli hanno mai avuto questo problema?
• Cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Fumi o usi prodotti del tabacco?

L'idrosadenite suppurativa lieve può essere trattata solo con misure di auto-cura. Ma la cura di sé è anche un importante complemento a qualsiasi trattamento medico che potresti ricevere. I seguenti suggerimenti possono aiutare ad alleviare il disagio e accelerare la guarigione delle ferite:

Segui una routine quotidiana di cura della pelle.Lava delicatamente il corpo con un detergente senza sapone come Cetaphil. Usa solo le mani, non salviette, luffa o altri oggetti che potrebbero irritare la pelle. Se l'odore è un problema, prova un bagnoschiuma antibatterico. Quindi applicare una crema antibiotica da banco. Potrebbe anche essere utile applicare una polvere extra assorbente o ossido di zinco. L’uso di antitraspiranti può aiutare a mantenere la pelle asciutta. Smetti di usare qualsiasi prodotto che irrita la pelle.Gestisci il tuo dolore.Applicare delicatamente un panno umido e caldo, una bustina di tè o un altro tipo di impacco può aiutare a ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Tienilo acceso per circa 10 minuti. Chiedi al tuo medico di consigliarti l'antidolorifico più appropriato. E parla con il tuo medico su come vestire e curare adeguatamente le tue ferite a casa.Evitare abiti stretti e prodotti irritanti.Indossa abiti larghi e leggeri per ridurre l'attrito. Alcune donne ritengono che l'uso di tamponi anziché di assorbenti provochi meno attrito con la pelle. Utilizzare detersivi e altri prodotti privi di profumi, coloranti ed enzimi.Evitare di ferire la pelle.Ad esempio, non spremere i brufoli e le ferite. E smetti di radere la pelle colpita.Mantieni un peso sano e rimani attivo.Non avere un peso sano può peggiorare i sintomi. Prova a trovare attività che non irritino la pelle.Considera la possibilità di modificare la tua dieta.In uno studio informale, 47 persone affette da idrosadenite suppurativa hanno rinunciato ai latticini e allo zucchero e alla farina trasformati. Di questi, l’83% ha manifestato una riduzione dei sintomi. Inoltre, uno studio ha riferito di 12 persone in cura per l'idrosadenite suppurativa che evitavano birra e altri alimenti contenenti lievito di birra o grano. Tutti hanno visto i loro sintomi risolversi entro un anno.Evita tutti i prodotti del tabacco.Se fumi, prova a smettere. Il fumo e altri usi del tabacco possono svolgere un ruolo nel peggiorare l’idrosadenite suppurativa.

Una delle maggiori sfide della convivenza con l'idrosadenite suppurativa può essere quella di affrontare il dolore e l'imbarazzo. Le piaghe dolorose potrebbero influenzare il sonno, la mobilità o la vita sessuale. Se le piaghe drenano pus, possono sentire odore, nonostante una buona cura di sé. Potresti sentirti ansioso e diventare introverso, impacciato o depresso.

Cerca di trovare sostegno tra la tua famiglia e i tuoi amici. Potresti anche trovare confortante la preoccupazione e la comprensione di altre persone affette da idrosadenite suppurativa. Chiedi al tuo medico di indirizzarti a un professionista della salute mentale o di contattare un gruppo di supporto.

Aggiornato: 23-08-2017

Data di pubblicazione: 2006-09-22