LA VERITÀ SUL FATTO CHE L'ACCUTANE POSSA EFFETTIVAMENTE CAUSARE DEPRESSIONE

In una recente intervista con Yahoo , l'attrice Bella Thorne afferma di ritenere che un controverso farmaco contro l'acne, noto per i suoi effetti collaterali potenzialmente dannosi, possa aver influito negativamente sulla sua salute mentale. L'accutane mi ha reso depresso, ha detto. Yahoo sottolinea che Accutane è stato ritirato dagli scaffali nel 2009, sebbene sul mercato esistano ancora diverse forme della versione generica, l'isotretinoina. Thorne si riferiva a un messaggio comune sull'isotretinoina che potresti aver sentito prima: che può portare alla depressione o al suicidio. Ecco cosa devi sapere sui rischi derivanti dall'assunzione di isotretinoina.

L'isotretinoina è un retinoide, una forma di vitamina A, ed è eccezionalmente efficace nel trattamento dell'acne nodulare grave e sfigurante.

L’isotretinoina è un farmaco incredibilmente potente e ha effetti collaterali potenzialmente gravi, ma è uno dei farmaci per l’acne più efficaci in circolazione. Sebbene sia un tipo di acido retinoico, derivato dalla vitamina A, è diverso dagli altri trattamenti antietà con retinoidi poiché viene assunto per via orale anziché applicato localmente. L'isotretinoina colpisce il sistema nervoso centrale in diversi modi, anche legandosi ai recettori dei retinoidi nel cervello. La ricerca ha trovato un collegamento tra l’isotretinoina e le parti del cervello associate alla depressione, e altri studi hanno esaminato se l’assunzione di isotretinoina può portare a sintomi di salute mentale associati alla tossicità della vitamina A, inclusa la depressione.

Accutane è la forma più conosciuta di isotretinoina, ma è stata interrotta nel 2009 dopo che i ricercatori hanno scoperto che aumentava potenzialmente il rischio di malattia infiammatoria intestinale . Anche se il marchio dell’isotretinoina non è più sul mercato, il farmaco è ancora disponibile oggi con nomi come Absorica, Claravis e Sotret. IL Clinica Mayo osserva che l'isotretinoina dovrebbe essere utilizzata solo dopo che altri medicinali contro l'acne non sono riusciti ad aiutare la condizione della pelle.

Nel 2005, la Food and Drug Administration statunitense ha emesso un avviso basato su segnalazioni di suicidio e tentativi di suicidio associati all'uso di isotretinoina.

L'isotretinoina è stata approvata nel 1982 per il trattamento di alcuni tipi di acne, ma dopo anni di controversie e segnalazioni di suicidio e tentativi di suicidio, la FDA ha emesso un avviso per i consumatori e ha aggiunto un avviso di scatola nera, l'avvertimento più grave in merito agli effetti collaterali, sulla confezione. . Tutti i pazienti trattati con isotretinoina devono essere attentamente osservati per sintomi di depressione o pensieri suicidi, come umore triste, irritabilità, impulsi pericolosi, rabbia, perdita di piacere o interesse per le attività sociali o sportive, sonno troppo o troppo poco, cambiamenti nel peso o nell’appetito, nel rendimento scolastico o lavorativo in calo o nella difficoltà di concentrazione; o per disturbi dell'umore, psicosi o aggressività, ha detto l'organizzazione , sottolineando che i pazienti dovrebbero interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico se manifestano uno di questi sintomi.

La FDA chiede inoltre ai pazienti con isotretinoina di iscriversi a iPledge, un sistema di gestione del rischio basato su computer che utilizza collegamenti tracciabili tra medico prescrittore, paziente, farmacia e grossista per controllare la prescrizione, l'uso, la dispensazione e la distribuzione dell'isotretinoina. UN opuscolo poiché il programma avverte inoltre che il farmaco può causare seri problemi di salute mentale tra cui depressione, psicosi e suicidio.

Ma gli studi sono contrastanti sulla questione se il farmaco causi effettivamente questi gravi problemi di salute mentale.

Nel 2017, una meta-analisi pubblicata su Giornale dell'Accademia Americana di Dermatologia hanno concluso che l'isotretinoina non è associata ad un aumento del rischio di depressione e che il trattamento dell'acne sembra migliorare i sintomi depressivi. Tuttavia, una meta-analisi del 2012 pubblicata su Giornale di psichiatria clinica hanno scoperto che, sebbene raro, esiste un legame segnalato tra l’uso di isotretinoina e la depressione – e dosi più elevate del farmaco sono collegate a più effetti collaterali psichiatrici. Gli autori della meta-analisi hanno notato che gli studi sull’isotretinoina sono di dimensioni limitate e la conduzione di un ampio studio solleva questioni etiche quando esistono adeguate informazioni aggregate a sostegno di un ruolo causale dell’isotretinoina nello sviluppo della depressione in alcuni individui. Gli autori dello studio hanno concluso che l’isotretinoina non causa depressione, ma può aumentare il rischio di depressione in una persona (soprattutto se è predisposta ad essa).

Allora perché c’è questa discrepanza tra i vari studi di ricerca? Una meta-analisi pubblicata su Giornale mondiale di psichiatria nel 2015 sottolinea che molti degli studi esaminati condotti da psichiatri hanno mostrato un aumento del rischio di depressione, tentato suicidio e completamento del suicidio dopo che una persona ha utilizzato isotretinoina. Studi condotti da dermatologi hanno scoperto che l’isotretinoina può avere un effetto antidepressivo, poiché può migliorare l’immagine di sé e far sentire meglio il paziente. Le opinioni divergenti sull’esistenza di un nesso causale tra il farmaco e la depressione potrebbero essere dovute al fatto che i dermatologi potrebbero non essere a conoscenza della comparsa di disturbi psichiatrici, hanno affermato gli autori della revisione.

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Per i pazienti che soffrono di acne grave, può essere difficile distinguere le conseguenze mentali della condizione della pelle (soprattutto durante l'adolescenza) dal farmaco stesso. Psicologo clinico Giovanni Mayer , PhD, dice a SelfGrowth di aver spesso indirizzato pazienti a cui è stata prescritta isotretinoina per una valutazione psicologica da parte di medici che vogliono assicurarsi che i loro pazienti siano in grado di usare il farmaco. Gli studi hanno dimostrato che negli individui vulnerabili l’effetto biologico di questo farmaco può, come lo chiamo io, “preparare il tavolo” per la depressione e i disturbi psicologici correlati, dice. Le persone a cui viene presa in considerazione l'isotretinoina soffrono di acne grave, sottolinea, e quindi rientrano nella categoria delle persone vulnerabili. Pensa alle conseguenze di convivere con gli inestetismi che derivano dall'acne grave, soprattutto nell'adolescenza, quando si stanno sviluppando identità, autostima e posizione sociale, dice.

Il farmaco è un trattamento a lungo termine e spesso peggiora l’aspetto della pelle di una persona prima di migliorare, il che può aumentare ulteriormente i sentimenti di depressione e/o disperazione di una persona se è già incline a tali sentimenti, aggiunge Mayer.

Le persone che considerano l’isotretinoina per curare l’acne dovrebbero valutare i rischi di depressione e altre condizioni di salute mentale insieme ad altri gravi effetti collaterali del farmaco.

La maggior parte dei farmaci per l'acne, inclusa l'isotretinoina, sono considerati sicuri se usati correttamente, Gary Goldenberg , M.D., direttore medico della Facoltà di Dermatologia presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai, dice a SelfGrowth. Ogni farmaco ha alcuni rischi ed effetti avversi associati, ma questi sono solitamente gestibili dal tuo dermatologo, dice.

Ma non importa quanto forte o debole possa essere il legame tra depressione, suicidio e isotretinoina, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che tutti, specialmente coloro che sono predisposti a problemi di salute mentale, dovrebbero procedere con cautela ed essere sottoposti a screening per i fattori di rischio. I pazienti dovrebbero anche essere regolarmente monitorati per gli effetti collaterali neuropsichiatrici, come il mal di testa. Inoltre, le persone che vogliono assumere isotretinoina dovrebbero discutere con il proprio dermatologo i potenziali altri effetti collaterali gravi del farmaco.

Questi effetti collaterali includono il rischio di difetti alla nascita, parto prematuro e aborto spontaneo se una donna rimane incinta mentre assume il farmaco (questo è il motivo per cui le donne devono sottoporsi regolarmente a test di gravidanza e utilizzare due forme di controllo delle nascite mentre assumono isotretinoina). E l'isotretinoina può causare intensi dolori addominali e allo stomaco, nausea, vomito e alterazioni della vista in rari casi, secondo il Clinica Mayo . Se stai assumendo isotretinoina e avverti fastidio addominale, diarrea o sanguinamento rettale, parla con il tuo medico al più presto per sapere se potrebbe essere dovuto ai tuoi farmaci.

Se stai prendendo in considerazione l'isotretinoina per l'acne grave, Mayer consiglia di parlare con il tuo medico dei possibili effetti collaterali psicologici e di essere consapevole dei segnali di allarme a cui prestare attenzione se decidi di assumere il farmaco. Ciò è particolarmente importante per chi ha una storia di depressione, sintomi depressivi o pensieri suicidi, poiché corre un rischio maggiore di sintomi più gravi con il farmaco. La maggior parte delle persone non soffre di depressione e pensieri suicidi mentre assume il farmaco, dice Mayer, ma è successo ed è importante conoscere il rischio.

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