SINTOMI, DIAGNOSI, TRATTAMENTO DELLA PROCTITE ULCEROSA

Quando hai a che fare con sintomi gastrointestinali scomodi (o addirittura dolorosi), dal bisogno urgente di andare a vedere il sangue nella toilette, i segni potrebbero indicare una malattia infiammatoria intestinale come la colite ulcerosa. Tuttavia, secondo lo studio, fino al 30% delle persone con diagnosi di colite ulcerosa potrebbero in realtà avere una forma limitata della condizione nota come proctite ulcerosa. Società gastrointestinale .

Sia la proctite ulcerosa che la colite ulcerosa sono condizioni autoimmuni che rientrano nell’ambito della malattia infiammatoria intestinale (IBD), che comprende anche il morbo di Crohn. Nella proctite, l'infiammazione provoca gonfiore che inizia a livello Giusto (la parte del tratto gastrointestinale che trattiene le feci prima che passino attraverso l'ano) e si estende per non più di sei pollici nel rivestimento interno del tratto gastrointestinale colon (la parte più lunga dell'intestino crasso). La colite, d'altra parte, può colpire una parte più ampia del colon o l'intero colon, portando a una gamma più ampia di sintomi che possono anche sembrare più gravi, secondo Fondazione Crohn e Colite .

Secondo una revisione della ricerca del 2018 pubblicata sulla rivista Digestione ¹, la proctite ulcerosa è considerata una manifestazione iniziale della colite ulcerosa, quindi è fondamentale prevenire un ulteriore aggravamento della condizione. Non sei sicuro di cosa sta succedendo in bagno? Ecco tutto ciò che devi sapere sulla proctite ulcerosa, compresi i segni a cui prestare attenzione, come ottenere una diagnosi e come si presenta il trattamento.

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Quali sono i sintomi della proctite ulcerosa?

Secondo il Clinica Mayo , i sintomi della proctite ulcerosa possono includere:

Sanguinamento rettale quando vai in bagno
Dolore rettale durante un movimento intestinale
L'urgenza di andare di corpo immediatamente
Una sensazione di pienezza o come se avessi costantemente bisogno di andare di corpo
Diarrea talvolta seguita da stitichezza e tensione dei muscoli rettali
Sangue e muco nelle feci ben formate
Dolore sul lato sinistro dell'addome

Il retto ha uno scopo, Eugene J. Yoon , M.D., un gastroenterologo presso Centro medico di Providence St. Jude , racconta a SelfGrowth. È una parte flessibile ed elastica del tratto gastrointestinale, che ci consente di trattenere le feci. Ma quando il retto è infiammato a causa di una condizione come la proctite ulcerosa, non ha quella elasticità o elasticità, quindi ti senti come se avessi devo andare. Potresti andare in bagno ogni ora, ma non ne esce molto.

I sintomi della colite ulcerosa, invece, possono coinvolgere l'intero colon o almeno una porzione più ampia di esso, secondo Clinica Mayo . Ciò può comportare una gamma più ampia di effetti collaterali in tutto il corpo, tra cui:

Diarrea
Crampi addominali
Nausea
Perdita di peso
Anemia
Sangue, muco o pus nei movimenti intestinali
Dolore articolare
Febbre
Eruzioni cutanee
Piaghe alla bocca
Occhi rossi e dolorosi
Perdita di liquidi e sostanze nutritive
Malattia del fegato

Quali sono le cause della proctite ulcerosa?

Si ritiene che la malattia sia dovuta a un'eccessiva attivazione del sistema immunitario, anche se gli esperti non sanno ancora perché ciò accade in alcune persone e non in altre. Roberto Lerrigo , M.D., primario associato di gastroenterologia ed epatologia presso Centro medico della valle di Santa Clara , racconta a SelfGrowth.

Il sistema immunitario e il sistema digestivo sono molto più collegati di quanto si possa pensare: il tuo intestino ha una delle più grandi popolazioni di cellule immunitarie nel tuo corpo, dice il dottor Lerrigo. È anche sede di circa 100 trilioni microrganismi (principalmente batteri, sia buoni che cattivi), che aiutano a scomporre il cibo che mangi, influenzando vari processi in tutto il corpo.

Ma a volte, i normali batteri che dovrebbero aiutare la digestione e regolare il nostro sistema immunitario lo mandano in tilt, creando un'infiammazione locale nel colon, dice il dottor Lerrigo. Il pensiero generale è che in tutte le forme di malattia infiammatoria intestinale, il sistema immunitario è disregolato.

Le malattie autoimmuni portano a uno stato costante di infiammazione perché il tuo corpo attiva una risposta prolungata contro una minaccia percepita, stimolando sintomi persistenti mentre non funziona correttamente e attacca erroneamente parti sane del corpo, secondo lo studio. Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti .

Potrebbe esserci una componente genetica dietro la condizione. Avere una storia familiare di qualsiasi tipo di IBD rende più probabile lo sviluppo di questa traballante risposta immunitaria nel tratto gastrointestinale, secondo lo studio. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE).

La proctite ulcerosa progredisce sempre in colite ulcerosa?

Il trattamento della proctite ulcerosa può alleviare i sintomi e persino portare alla remissione, il che significa che potresti non avvertire sintomi per un certo periodo di tempo, ma non è proprio la stessa cosa di una cura.

La progressione della malattia può verificarsi, ma non è molto comune, anche se si è più giovani al momento della diagnosi (circa 13 anni o più giovane) tende ad essere un fattore di rischio per malattie più gravi per tutta la vita, aggiunge il dottor Lerrigo.

Secondo il rapporto, meno del 15% delle persone affette da proctite ulcerosa sviluppa poi una colite ulcerosa conclamata. Organizzazione nazionale per le malattie rare (NORD). La maggior parte delle volte, le persone con proctite ulcerosa hanno solo proctite ulcerosa. Non necessariamente progredisce in altre aree del colon, afferma il dottor Yoon. Nella maggior parte delle persone con IBD, ovunque sia localizzata la malattia, solitamente rimane in quella zona.

Come viene diagnosticata la proctite ulcerosa?

Poiché i sintomi della proctite ulcerosa possono essere facilmente confusi con altri problemi, come gli effetti di clisteri irritanti e lassativi o traumi a lungo termine all'ano e al canale anale, secondo NORD , è importante consultare un medico per assicurarsi di ricevere una diagnosi corretta. Se riscontri sanguinamento rettale su base regolare, ad esempio il più delle volte durante un movimento intestinale, il Dr. Yoon suggerisce di farsi visitare per escludere altre patologie gastrointestinali o, in casi molto rari, il cancro del colon-retto.

Innanzitutto, il tuo medico avrà una storia dettagliata dei tuoi sintomi. Quindi, secondo l' Clinica Mayo , questi sono alcuni dei test e delle procedure a cui possono rivolgersi per confermare una diagnosi:

Esami del sangue o delle feciper cercare perdite di sangue o segni di infezione, che possono scatenare una riacutizzazione della proctite ulcerosa.Sigmoidoscopia flessibile, una procedura in cui vengono esaminati il retto e la parte inferiore del colon. Allo stesso tempo, il medico può prelevare campioni di tessuto per analisi di laboratorio.Colonscopia, che consente al medico di visualizzare l'intero colon utilizzando un tubo sottile, flessibile e illuminato con una telecamera collegata. Durante la procedura possono essere prelevati campioni di tessuto.Test per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST), che prevede il prelievo di un campione di secrezioni dal retto o dall'uretra. Questo viene fatto per escludere una IST come causa dell'infiammazione nel retto.

Come viene trattata la proctite ulcerosa?

La proctite ulcerosa è solitamente molto reattiva al trattamento, afferma il dottor Yoon. Il medico probabilmente inizierà prescrivendo una terapia topica, il che significa che utilizzerai una supposta (una pillola lubrificata che viene inserita nel retto) o un clistere (un'iniezione di liquido nel retto) con un farmaco antinfiammatorio chiamato mesalamina .

Il dottor Yoon spiega che la raccomandazione è di usarlo ogni notte o almeno due o tre volte alla settimana solo per evitare che l'infiammazione si ripresenti. Se funziona, dovresti idealmente continuare a usarlo ogni notte andando avanti.

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Ma in senso pratico, la maggior parte delle persone non vuole farlo. Le persone con proctite ulcerosa sono generalmente giovani, sui vent'anni, quindi convincerli a usare una supposta per il resto della loro vita è un pio desiderio, dice il dottor Yoon. Ho dei pazienti che lo fanno per quattro settimane e se si sentono bene e i sintomi sono lievi, possono andare avanti e fermarsi. In futuro, se ricominciano a sanguinare, potranno farlo per altre quattro settimane.

Il trattamento per la proctite ulcerosa può includere anche corticosteroidi, come il prednisone o la budesonide, che aiutano a ridurre l’infiammazione. Il trattamento della colite ulcerosa in generale può coinvolgere soppressori del sistema immunitario, come la pillola azatioprina, e farmaci biologici, che sono anticorpi somministrati tramite infusione endovenosa o iniezione che impediscono ad alcune proteine di causare infiammazione, secondo lo studio. Fondazione Crohn e Colite .

È importante notare che la gestione della proctite ulcerosa non è un approccio valido per tutti, poiché dipende in realtà dalla risposta del sistema immunitario di una persona e dai fattori di rischio personali per lo sviluppo di malattie gravi nel tempo, spiega il dottor Lerrigo.

Esistono diversi percorsi immunitari che possono essere attivati e disponiamo di farmaci per colpire più percorsi, afferma il dottor Lerrigo. Naturalmente, sarebbe fantastico se un medico potesse dire immediatamente quale farmaco funzionerebbe per ogni individuo con proctite ulcerosa, ma la scienza non è ancora al passo con i tempi. Semplicemente non abbiamo un biomarcatore che ce lo dica, ma ci stiamo arrivando: verso un approccio più personalizzato al trattamento, dice il dottor Lerrigo.

Poiché la proctite ulcerosa è una condizione cronica, sarà sempre necessario assumere farmaci per tenere sotto controllo i sintomi, il che può potenzialmente portare ad altri problemi. Se si prende un farmaco per un tempo sufficientemente lungo e in una dose sufficientemente elevata, possono verificarsi effetti collaterali, quindi dobbiamo tenerne conto, afferma il dottor Lerrigo. Ad esempio, alcuni farmaci possono ridurre la reattività del sistema immunitario, il che può aumentare il rischio di altre infezioni durante la loro assunzione.

Esiste anche la possibilità che il regime di trattamento cambi completamente senza preavviso. Un paziente può rispondere a un particolare tipo di farmaco per cinque anni, poi all'improvviso il percorso dell'infiammazione cambia e quel farmaco non funziona più, quindi dobbiamo provare un farmaco diverso, afferma il dottor Lerrigo.

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Quando i sintomi non migliorano e iniziano a incidere gravemente sulla qualità della vita, il medico può consigliare di rimuovere chirurgicamente la parte danneggiata del tratto digestivo per garantire la scomparsa dell'infiammazione, che in genere è riservata come ultima risorsa, afferma il dottor Lerrigo.

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare ad alleviare i sintomi della proctite ulcerosa?

Ricorda, la proctite ulcerosa è una malattia autoimmune, il che significa che non hai fatto nulla per provocarla. Anche in remissione, c’è il rischio di disturbare il sottile equilibrio all’interno del colon che può provocare una riacutizzazione, dice il dottor Lerrigo. Non è colpa del paziente.

Tuttavia, afferma che ci sono alcune cose che puoi fare per cercare di sostenere un tratto gastrointestinale più sano. (Tuttavia, la salute generale dell’intestino è qualcosa che gli scienziati stanno appena iniziando a capire e ci sono molte incognite, quindi tieni presente che c’è ancora molta ricerca da fare.)

La dieta perfetta non esiste perché ogni persona ha esigenze nutrizionali uniche, spiega la dottoressa Lerrigo. Ecco perché la maggior parte dei suoi pazienti lavora con un dietista registrato. Tuttavia, gli esperti sanno che una dieta che imita da vicino la dieta mediterranea, focalizzata su cereali integrali ricchi di fibre, verdure a foglia, noci, legumi, proteine magre come pollo e pesce e alcuni latticini se li tolleri, promuove un ecosistema intestinale sano²e riduce il rischio di riacutizzazioni della proctite ulcerosa, afferma il dottor Lerrigo.

Raccomanda anche di ottenere un sacco di esercizio e fare del tuo meglio per gestire lo stress , entrambi i quali possono avere un impatto sul sistema immunitario.

Quali sono le potenziali complicanze della proctite ulcerosa?

Sanguinamenti frequenti dovuti alla proctite ulcerosa possono portare all'anemia, una condizione in cui non si hanno abbastanza globuli rossi per trasportare l'ossigeno ai vari tessuti del corpo, o alla carenza di ferro, afferma il dottor Yoon. Secondo il Istituti nazionali di sanità (NIH) , se la tua proctite non viene trattata o non risponde al trattamento, le complicazioni possono anche includere:

Stenosi rettale, che è un restringimento anormale del retto
Ulcere o piaghe nel rivestimento dell'intestino
Cancro al colon

La progressione verso la colite ulcerosa può anche portare ad altre complicazioni. Con qualsiasi infiammazione grave, esiste il rischio di perforazione della parete del colon, che indebolisce l’intero colon, afferma il dottor Lerrigo. Ciò significa che l'infiammazione a lungo termine del colon ha compromesso la parete dell'intestino a tal punto da formare un buco, il che può essere molto pericoloso, poiché i batteri possono infiltrarsi in posti dove non dovrebbero essere e causare un'infezione³.

L'infiammazione cronica di qualsiasi organo per un lungo periodo di tempo provoca danni a livello cellulare, aumentando il rischio di cancro al colon, aggiunge il dottor Lerrigo. Ecco perché raccomanda la colonscopia ogni anno o due anni per le persone che hanno progredito verso la colite ulcerosa e che presentano sintomi gravi da molti anni.

Con il giusto trattamento, tuttavia, la proctite ulcerosa non deve necessariamente prendere il sopravvento sulla tua vita.

Giusto per ricapitolare: la proctite ulcerosa è una forma di colite ulcerosa, che la rende parte della famiglia delle IBD. La condizione può essere un dolore (letterale) al sedere, ma puoi tenere sotto controllo i sintomi con l'aiuto di un gastroenterologo. Non preoccuparti, hanno sentito tutto quando si tratta di problemi intestinali, quindi non aver paura di parlare apertamente e iniziare il tuo viaggio verso una salute migliore (e viaggi in bagno più produttivi).

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